מכבי - ממבט ראשון - מגזין מקצועי על עיניים - מרץ 2020

התאמת עדשת מגע סקלרלית למטופלת לאחר טראומה בקרנית גב' אירית חכם ומר אלי סביון

לפני כחמש שנים הגיעה אלינו מטופלת בשנות החמישים לחייה וצלקות בקרנית. היא סיפרה, Recurrent Corneal Erosions עם חוותה תאונת דרכים עם חבלת ראש בצד שמאל. 21 שכשהייתה בת המטופלת הייתה מחוסרת הכרה מעל חודש ימים ובבדיקות שנערכו לה בבית החולים, נמצא שהיא עברה פגיעה של עצבים קרניאליים , בצד השמאלי של ראשה. 7 ו- 3 של עקב פגיעה זו, נגרמו למטופלת מספר נזקים בעינה השמאלית: צניחת ,HypoExotropia עפעף, טריכיאזיס, מצמוץ חלקי, פזילה מסוג .Recurrent Corneal Ulcer ו- SPK בלפריטיס, עין יבשה, היא סבלה שנים רבות מכאבים, צריבה ותחושת יובש חמור ולכן במהלך עשרים השנים שקדמו להגעתה אלינו, נאלצה לעבור שלוש (תפירת עפעפיים), על מנת להקל על סבלה. TARSOPATHY פעמים בנוסף, הטיפול שניתן לה ע"י הרופאים, היה שימוש תדיר דקות. מצב זה 10 באנטיביוטיקה, ושימוש בדמעות מלאכותיות מידי גרם למטופלת להרגיש ירידה משמעותית באיכות החיים, אשר גרם לדיכאון וחוסר יכולת לקיים שגרת חיים נאותה ולתפקד באופן רגיל בחיי היום יום ובעבודתה. Distance: 16 Left בבדיקה הראשונית נמצאו הממצאים הבאים: צלקות | Exotropia | 8 Left Hypotropia | NEAR: 50 Left Exotropia Neovascularization Corneal | Unaided VA R 6/5 | L 6/15- בקרנית ו הוחלט להתאים למטופלת עדשת מגע סמיסקלרלית לעין השמאלית, , ללא חומרים משמרים על מנת Saline 0.9% אשר מרכיבים אותה עם למנוע את היובש בקרנית ואת שפשוף הקרנית עקב מגע הריסים בה. נבחרה עדשה עם קוטר מעט גדול יותר מהסטנדרט, גם כדי להרחיק את קצה העדשה מהאזור הלימבלי וגם לנסות ולהתגבר ולו במעט על צניחת העפעף בעין זו. הותאמה עדשת מגע סקלרלית לעין שמאל בעלת הנתונים הבאים: Lens Power: +0.25 | Lens Diameter: 15.60 Lens Base Curve: 7.80 | SAG: 4500 בעין זו. היא 6/12 המטופלת מגיעה לחדות ראייה מתוקנת של שעות רצופות ומדווחת על שיפור 18 מרכיבה את העדשה קרוב ל- ניכר באיכות החיים. היא חזרה לעבוד ולתפקד באופן רגיל. המטופלת מסירה את העדשה לפני השינה ומידי לילה, לאחר הסרת העדשה, משתמשת בג’ל סיכוך למניעת תופעות היובש בלילה ומניעה של הדבקות העפעפיים בבוקר. בנוסף, משתמשת המטופלת

ברטייה בזמן השינה, על מנת למנוע מצב בו העפעפיים נפתחים במהלך הלילה ומחזירים את כל תופעות היובש מהן סבלה. לאחר מעקב של כמה שנים, ניתן לראות שיפור ניכר בבריאות SPK הקרנית של המטופלת, נסיגה של כלי הדם החדשים, ללא ובדרך כלל, ללא אירוזיות. ישנו שיפור ניכר בתחושת הכאב, הצריבה ובמראה הכללי של העין. מידי שנתיים מחדשת המטופלת את עדשת המגע שלה.

עדשת המגע ללא פלורסין ניתן לראות בצילום את החסר בריסים בצד הטמפורלי עקב שעברה בעבר TARSOPATHY ה- ואת הצטלקות רקמת העפעפיים.

עדשת המגע עם פלורסין

OCT צילום עדשת המגע על העין במכשיר ה- ניתן לראות את אירגולריות הקרנית ואת העכירויות, Recurrent Corneal Erosions אשר נגרמו עקב

מר אלי סביון אופטומטריסט אופטיקה "ענייני עיניים" רעננה

גב' אירית חכם אופטומטריסטית אופטיקה "ענייני עיניים" רעננה

20

Made with FlippingBook Publishing Software