מכבי - ממבט ראשון - מגזין מקצועי על עיניים - מרץ 2020

מה הקשר בין "שקי חול בסין" ORTHO-K להאטת קוצר הראייה? עדשות גב' מיכל להב - רייס

מיקום הפוקוס של התמונה ביחס לרשתית. בעולם המודרני, של המאה הקודמת היו מספר דגמים 60 החל משנות ה- מוקדמים של עדשות שנועדו לשנות את צורת הקרנית. הרעיון היה חדשני: “הרכב את העדשה במהלך הלילה, וכך תהיה חופשי ממשקפיים ביום שלמחרת”. למרבה הצער, העדשות הראשונות שיוצרו היו עשויות מחומר שאיננו חדיר לחמצן ועל כן יצרו סיבוכים ותופעות לוואי שמנעו מהן מלהפוך לטיפול הומצאה עדשה שנועדה לעצב באופן 1989 שכיח ומקובל. ב- אחד את מרכז הקרנית ובאופן שונה את פריפריית הקרנית, דבר שהעלה מאוד את יעילותה של העדשה. בד בבד, הומצאו חומרים חדשים שאיפשרו לעדשות הקשיחות להיות חדירות FDA ה- 2002 יותר לחמצן ובכך בריאות יותר לשימוש. בשנת לשימוש במהלך הלילה ORTHO-K אישר לראשונה עדשות דיופטר ומאז דגמי עדשות של 6 לתיקון של קוצר ראייה עד מספר חברות קיבלו אישור דומה. לפופולארי, רופאי ORTHO-K עם הפיכת השימוש בעדשות עיניים, אופטומטריסטים וגם המטופלים עצמם החלו לשים לב לתופעה יוצאת דופן: קצב ההחמרה בקוצר הראייה שלהם הלך וירד ולעיתים ההחמרה הפסיקה לחלוטין. פורסמו מספר מאמרים וסקירות שבחנו את הנושא. ORTHO-K , חודשים ומעלה 6 רובם מסכימים שבשימוש של לעומת קבוצת 41%-63%- מאטות את קצב התארכות העין ב בקרה שלא השתמשה בעדשות אלו (השוני בתוצאות המחקרים השונים נובע ככל הנראה מהמשתתפים השונים ובעיצובי עדשות שונות). המספרים אולי לא נראים מרשימים אך יש לקחת בחשבון את החלופות. קיימות עוד מספר אפשרויות להורדת קצב החמרת קוצר הראייה, ביניהן שימוש במשקפיים בי פוקליים, תיקון חסר של קוצר הראייה, שימוש בעדשות קשות רגילות. בהאטת ORTHO-K- כל השיטות הללו הוכחו כיעילות פחות מ התקדמות קוצר הראייה. השיטה היחידה שהוכחה כטובה היא שימוש באופן קבוע בטיפות אטרופין ORTHO-K- יותר מ . טיפול זה גורם להרחבת אישונים היוצרת סינוור 1% במינון של וטשטוש ראייה תמידיים, תופעות לוואי שאינן מאפשרות לילדים להתמיד בטיפול בשל הסבל הניכר שהן יוצרות. ? ORTHO K מהו הייחוד של עדשות העדשות משנות באופן זמני את פני הקרנית כך שהקמירות שלה תהיה מתונה יותר במרכזה ותלולה יותר בפריפרייה שלה. צורת הקרנית החדשה שוברת את קרני האור בצורה בה הפוקוס יגיע כעת למרכז הראייה ולא יצריך שימוש במשקפיים

שכיחות קוצר הראייה עלתה באופן דרמטי בכל העולם. התפתחות והחמרה של קוצר הראייה תלויה בגורמים רבים: גנטיקה, צורת התיקון, זמן המוקדש לשהייה בחוץ אל מול זמן המוקדש ל”משימות קרובות” דוגמת קריאה, ועוד ועוד. אז מהו קוצר ראייה? בעין “אמטרופית” שאיננה קצרת רואי ואיננה רחוקת רואי, קרני האור פוגעות בקרנית ונשברות כך שהפוקוס של התמונה מגיע בדיוק למרכז הראייה ברשתית. עין קצרת רואי, לעומתה, היא עין “ארוכה מידי” בה קרני האור שנשברו בקרנית הגיעו לפוקוס קדמית לרשתית. לעיתים, קוצר ראייה איננו מצב סטטי אלא תהליך של התארכות העין והחמרה איטית של עליה הדרגתית במרשם.

עין אמטרופית - פוקוס האור נופל על הרשתית

עין מיופית פוקוס האור נופל לפני הרשתית. העין “ארוכה מידי”

קוצר ראייה מופיע ברוב המקרים בגיל בית הספר. ככל שמופיע בגיל צעיר יותר, כך הוא נוטה להחמיר מהר יותר ובאחוזים גבוהים יותר. כשאנחנו מדברים על סכנות בעליית קוצר ראייה, אנחנו לא מתייחסים לכך שיותר אנשים יצטרכו להרכיב משקפיים או עדשות מגע, אלא למצב שבו התארכות מוגזמת של העין מובילה לסיבוכים ולמחלות מסכנות ראייה בהן ניוון רשתית, גלאוקומה וקטרקט, מצבים שמשקפיים אינם יכולים לתקן. היא בעצם מניפולציה ORTHO-K אורטוקרטולוגיה או בקיצור על הקרנית שנועדה להאט את קצב ההתקדמות של קוצר הראייה. התיאורים הראשונים של הטכניקה הזו מגיעים מסין העתיקה, שם היו מניחים שקיקים של חול על העפעפיים הסגורים בניסיון לשנות את קמירות הקרנית ובכך לשנות את

22

Made with FlippingBook Publishing Software