מכבי - ממבט ראשון - מגזין מקצועי על עיניים - מרץ 2020

התקשרה אליי וציינה שמאוד מאוכזבת מהמשקפיים ושאף פעם לא קרה שהתאמתי לה משקפיים ולא ראתה מצוין. הזמנתי אותה לבדיקה נוספת, שבמהלכה גיליתי שהמרשם לא בכל עין. עשיתי 6/19- ל 6/6- השתנה אך חדות הראייה ירדה מ בדיקה מקיפה ולא מצאתי בעיה במקטע הקדמי של העין. ראיתי שבשתי AMSLER GRID- אחרי שביצעתי את בדיקת ה העיניים ישנם עיוותים וגם בבדיקה עם האופטלמוסקופ כל אזור המקולה נראה לא תקין. המלצתי ללקוחה לגשת למיון קשה CME באותו היום, שם היא אובחנה עם בצקת מקולרית בשתי העיניים והאבחון המהיר של מצב הרשתית הציל לה את הראייה. הופנה על ידי נוירואופטלמולוג לבדיקת ראייה עקב 56 גבר בן BU פריזמות 8 כפל ראייה אנכי. כשהגיע לחנות, אכן מצאתי פריזמות שתיקנו את 6 בעין ימין והלקוח קיבל משקפיים עם הכפילות. לאחר כשבועיים מקבלת המשקפיים הוא חזר אלינו והתלונן שעם המשקפיים החדשים רואה כפול ובלעדיהם כבר לא. בנוסף, הוא התלונן על צניחת העפעף לקראת שעות הערב. 2 BU וראיתי שיש רק COVER TEST- עשיתי שוב את בדיקת ה בעין ימין ללא המשקפיים. הסימפטומים של כפל ראייה אנכי שמשתנה במהלך היום יחד עם צניחת עפעף שמחמירה בשעות MYASTHENIA GRAVIS- הערב עוררו חשד שהלקוח סובל מ והוא הופנה חזרה לנוירואופטלמולוג שאושש את החשד. לאחר שקיבל את הטיפול המתאים, כפילות הראייה נעלמה. עם תלונה על כפילות ראייה 70 לקליניקה שלנו הגיע לקוח בן נמצא EOM למרחק, במיוחד כאשר מביט שמאלה. בבדיקת שבמבט שמאלה, ישנה כפילות לאורך הציר האנכי. בבדיקת ראיתי שישנה בליטה שקרובה לגבה של עין SLIT LAMP שמאל, שהתגלתה כגוש קשה שכואב במגע חזק. לא המשכתי את הבדיקה והלקוח נשלח באותו היום לבדיקה של רופא עיניים שבעקבותיה הלקוח עבר הסרה כירורגית של הגידול. ווינטר” & ד”ר סטיבן וונטש, מאופטיקה “וונטש הוד השרון, מספר: אלי סביון, אופטומטריסט מאופטיקה “ענייני עיניים” רעננה, מספר: , מאופטיקה M.sc מוראד עבד אלחי, אופטומטריסט “מוראד” טירה, מספר: הגיע לקליניקה עם תלונה על טשטוש ראייה. 20 לקוח בן 6/60 במהלך הבדיקה ראיתי חדות ראייה מאוד ירודה, כמעט בשתי העיניים שלא ניתן היה לשפר אותה עם תיקון אופטי. עשיתי בדיקת צבעים שגם היא לא הייתה תקינה בשתי העיניים

ולאחר מכן התחלתי להעמיק את הבירור ועשיתי בדיקת רשתית בעזרת אופטלמוסקופ וגם צילום רשתית בעזרת מצלמת והפניתי אותו באופן Papilledema פונדוס. מה שגיליתי הוא ובירורים נוספים, גילו לחץ CT מיידי למיון, ושם לאחר בדיקת והוחלט CSF תוך גולגולתי מוגבר כתוצאה מהצטברות הנוזלים לניקוז הנוזלים דרך עמוד השדרה. LB על טיפול

יהודית גולד המאירי, אופטומטריסטית מאופטיקה “משקפשים” צפת, מספרת:

לקוחה הגיעה לחנות עם משקפיים שרכשה בחנות אחרת והתלוננה על חוסר נוחות ועל כך שלא רואה איתם מספיק טוב. הוחלט שעושים בדיקת ראיה מקיפה לבירור מצב הראייה שלה, במהלכה היא דיווחה שבעין אחת רואה את השורות בלוח הבדיקה יורדות באלכסון. לא ניתן היה לשפר את הראיה עם שינוי במרשם. בהסתכלות על הרשתית באופתלמוסקופ הדיסקה נראתה לא תקינה ולכן עוד באותו היום שלחתי אותה בדחיפות לבדיקה של רופא עיניים, במהלכה התגלה גידול. בעקבות כך, המטופלת הופנתה לבית חולים שערי צדק בירושלים ושם עברה ניתוח להסרת הגידול. לבדיקת 57 לפני מספר חודשים הגיעה לקליניקה מטופלת בת שנים הקודמות. 3 ראייה שגרתית, אחרי שלא נבדקה במשך המטופלת התלוננה על ירידה בחדות הראייה, על כאבי ראש בתדירות יומית במהלך החודש האחרון וסיפרה גם שיש רקע של גלאוקומה במשפחה. במהלך הבדיקה ראיתי שיש ירידה בחדות הראייה למרחק ולקריאה, כאשר החדות עם התיקון לא שיפר. בבדיקת PH ו- 6/12 הטוב ביותר למרחק הייתה C/D האופטלמוסקופיה ראיתי שהדיסק מעט חיוור והיחס PUFF . בבדיקת לחץ תוך עיני בעזרת מכשיר “ 0.2-0.3- הוערך כ 35 mmHg ” גיליתי לחץ תוך עיני גבוה של TONOMETER בשתי העיניים ובעקבות כך ביקשתי מהמטופלת לפנות באופן מיידי למיון. המטופלת אובחנה כסובלת מגלאוקומה מתקדמת וקיבלה גם Iridectomy עם פגיעה בשדה ראייה, עברה טיפול טיפול תרופתי סדיר להורדת לחץ התוך עיני. הבדיקה במרפאה הייתה טיפול חירום ומציל ראייה עבור אותה המטופלת. האופטומטריסטים של רשת “מכבי ממבט ראשון” הם המובילים בתחום האופטיקה בישראל, עם ניסיון רב בבדיקות ראייה והתאמת משקפיים ועדשות מגע וגם בעלי הכשרה מקיפה באיבחון של מחלות עיניים. פנו לאופטומטריסט לבדיקת ראייה שגרתית בתדירות המומלצת ושימרו על בריאות העיניים שלכם. מאופטיקה M.Optom יונתן ברקוביץ, אופטומטריסט “שמשון” טבריה, מספר:

אלכסנדרה זילברוורג אופטומטריסטית מנהלת בקרה ותהליכים מכבי ממבט ראשון

37

2020 מרץ

Made with FlippingBook Publishing Software