מידע רפואי הלכתי לצום יום כיפור תשפ"ד של מאוחדת

״כִּי בַּיֹום הַזֶּה יְכַפֵּר עֲלֵיכֶם״ מידע רפואי הלכתי לצום יום כיפור תשפ"ד

ּו ״נַחֲמנַחֲמ,״ ּו עַּמִי

מידע רפואי הלכתי לצום תשעה באב תשפ"ב

בראשות ובהכוונת הגאון רבי משה שאול קליין שליט"א

1 | מידע רפואי הלכתי לט׳ באב

הרב אשר לנדאו ראש תחום תורה רפואה והלכה של מאוחדת דף מידע רפואי הלכתי לצום יום הכיפורים

לקוחות יקרים, צום יום הכיפורים הינו הצום המשמעותי ביותר בשנה. חובת הצום הינה מהתורה ומכאן גם חומרתו. יום הצום הינו יום של מחילת עוונות בין אדם לבוראו ויום מחילת חטאים ועבירות שבין אדם לחבירו. בחסדו של הבורא, יום כיפור מכפר על העבירות גם למי שאינו צם כאשר ההלכה אוסרת עליו לצום, ולכן מי שמחמת מצבו הבריאותי אסור לו לצום זוכה גם הוא ליום סליחה ומחילה. מוגש לכם בזאת מידע רפואי הלכתי למצבי בריאות שונים. המידע וההנחיות נערכו בשיתוף רופאי הקופה הבכירים והמקצועיים

ביותר בתחומים השונים ויש לפעול על פיו בהתאם לצורך. כל ההנחיות ההלכתיות הוצגו למרנן ורבנן הגאון הגדול רבי משה שאול קליין שליט”א והגאון הגדול רבי שמעון בעדני זצ״ל ואושרו על ידם סעיף סעיף הלכה למעשה. יחד עם זאת, מכיוון שישנם דרכי פסיקה נוספים וישנם מצבים רפואיים שונים, חובה על כל מי שמצבו הרפואי אינו תקין, או שצום ממושך עלול להשפיע לרעה על מצבו הרפואי, להתייעץ עם רופאו בקשר לצום ולהביא את המלצת הרופא לרבו לפסיקת ההלכה הייעודית עבורו.

בברכת שנה טובה ומתוקה, שנת שמחה והצלחה מתוך בריאות איתנה.

2

מוקד ה.ר.ב. מענה הלכתי רפואי בינלאומי בית הוראה לענייני הלכה ורפואה זמין בכל יום ובכל שעה, בטלפון ובמייל

מוקד ה.ר.ב הינו כתובת עולמית במשך כל שעות היממה, לשאלות הנוגעות לרבדים הלכתיים למצבים וטיפולים רפואיים בראשה עומדים גדולי הדור, והרבנים המשיבים בה הם בעלי מומחיות מיוחדת בהלכות רפואה כאשר ההכוונה ההלכתית הינה בראשותו של הגאון רבי משה שאול קליין שליט"א רב שכונת "אור החיים" ותלמידו של מרן בעל "שבט הלוי" זיע"א, המוכר בעולם כולו כאוטוריטת על בתחום סבוך וקשה זה זו כבר מסורת של שנים שיש לנו את העונג והכבוד לעבוד בשיתוף פעולה עם 'מאוחדת' אשר תמיד שמה לנגד עיניה את טובת המטופל ורווחתו. גם השנה, לקראת צום יום כיפור תשפ"ד אנו זוכים להפעיל את המוקד עבור שאלות הנוגעות לדיני הצום ביחד עם "מאוחדת" ורופאיה הבכירים. כמו"כ אנו שמחים להיות שותפים בהוצאה לאור של חוברת הנחיות הלכתיות רפואיות מהודרת ומקיפה שבה סיכום מקיף ובהיר של ההלכות הנוגעות לחולים לצום יום כיפור, בכתיבתו ועריכתו של הגאון רבי אשר לנדאו שליט"א ראש תחום תורה רפואה והלכה במאוחדת, ובהסכמת הגאון הגדול רבי משה שאול קליין

שליט"א אשר סמך את ידיו על הלכות אלו. בעצה אחת עם מרנן ורבנן שליט"א הננו להודות ולברך את קופת חולים מאוחדת אשר השכילה להבין את הצורך החיוני בחיבור ושיתוף הפעולה בין תחומי ההלכה והרפואה למען ציבור שומרי התורה והמצוות. הנהלת הקופה בהובלת מנהל המגזר החרדי הרב משה ברים עומדים לימיננו, יוזמים ותומכים בנושאים רבים הקשורים לרפואה והלכה, כמו חוברת מיוחדת זו המצטרפת לקודמותיה בהלכות רפואה, ובמיוחד בתגבור מיוחד של מוקד ה.ר.ב. לקראת החגים והתעניות. מוקד אליו מנותבות אלפי שיחות של יהודים החפצים לקבל מענה מדויק ומוסמך על פי ההלכה המסורה מדור ). המענה מותאם 02-5020202( דור לכל החוגים והעדות כאשר בנשיאות המוקד מכהנים גם הגאונים הגדולים ראש ישיבת "פורת יוסף" רבי משה צדקה שליט"א ורב העיר בני ברק רבי מסעוד בן שמעון שליט"א.

בברכת גמר חתימה טובה ורפואה קרובה לבוא הרב ישראל פינחס טירנואר, יו"ר מוקד הרב

3

עקרונות להלכות חולים ביום כיפור

. במצוות יום הכיפורים נאמר 1 בתורה “ועיניתם את נפשותיכם”. עינויים - אכילה 5 איסור זה כולל ושתיה, רחיצה, נעילת הסנדל, סיכה וקירבה בין איש לאשתו. . איסור אכילה ושתייה ביום כיפור 2 הינו בכל כמות. אולם שיעור כמות האכילה לחיוב עונש כרת הינו כ”כותבת הגסה” - נפח גרם וזה שווה בכל 30- של כ האנשים, כמות השתיה לחיוב עונש כרת הינו כ”מלא לוגמיו” - מילוי צד אחד של הפה בנוזלים. בעיקרון כמות זו משתנה מאדם לאדם לפי גודל פיו אך הפוסקים נקטו שבאדם ממוצע הנפח הוא סמ”ק. 40- כ . “פחות מכשיעור” - פירושו: 3 אכילה או שתיה בכמות של פחות מהשיעור המחייב כרת ביום כיפור, על מנת שאכילה לא תצטרף לאכילה או השתיה לא תצטרף לשתיה לשיעור חיוב כרת יש להמתין הפרש זמן של יותר מ’כדי אכילת פרס’ בין אכילה לאכילה או בין שתיה לשתיה. משך הזמן של ‘כדי

אכילת פרס’ נמצא במחלוקת הפוסקים, ולכן הטוב ביותר להמתין בין סוף אכילה של פחות מכשיעור לתחילת האכילה דקות וכן להמתין בין 9 הבאה סוף שתיה של ‘פחות מכשיעור’ דקות. 9 לתחילת השתיה הבאה בשעת הדחק אפשר להקל ולקצר את זמן ההמתנה - באכילה יקל בשלבים: מי שיכול דקות. ואם צריך יקל 4 ימתין דקות. ובצורך גדול 3 להמתין דקות. 2 ימתין רק 5 בשתיה יש להקל להמתין דקות. אמנם בשעת הצורך על פי חוות דעת של הרופא ניתן לקצר בהמתנה עד כדי המתנה דקות, ובשעת הדחק 2 של אפשר להקל בהמתנה של חצי דקה. [יש אומרים שהשיעור לצירוף בשתיה הוא כדי שתיית רביעית (כחצי דקה), ולכן יש להחמיר בזה להמתין לפחות חצי דקה בין שתיה לשתיה כיון שהוא ספק דאורייתא]. מי שחילק את אכילתו למספר פעמים ובכל פעם אכל אמנם

4

. חולה שחולה במחלה שיש בה 5 סכנה, חולה שיש חשש שהצום יגרום לו לסכנה, מעוברת שיש חשש שהצום יגרום סכנה לה או לעובר ומינקת שיש חשש שהצום יגרום סכנה לה או לעובר - חייבים לאכול ולשתות. לכתחילה יש להורות לאכול ולשתות רק

“פחות מכשיעור” אך לא המתין בין אכילה לאכילה משך זמן של “כדי אכילת פרס” - האכילות מצטרפות לכמות אחת, וכן הדין בשתיה. אכילה ושתיה אינם מצטרפים לשיעור עונש כרת ולכן למי שנדרש לאכול ולשתות ‘פחות מכשיעור’ - ניתן לאכול ולשתות ביחד. . חולים שאינם בסכנה ואין חשש 4 שהצום יזיק להם וכן מעוברות ומניקות שאין חשש שהצום יזיק להן או לעובר - חייבים להתענות.

5

. חולה שצריך לאכול ואינו אוכל, 9 הרי הוא מתחייב בנפשו ועליו הכתוב אומר: ואך את דמכם לנפשותיכם אדרש. ומצוה על גדולי ישראל וחכמיו להיות נוכחים בשעת האכלתו של החולה שיש בו סכנה, פן יפשעו אנשים אחרים בנפשו בחושבם שאינו צריך לאכול. יש פוסקים שכתבו שחובת האכילה לחולה ביום כיפור הינה ממצוות "וחי בהם" ומצוות "ונשמרתם מאד לנפשותיכם". "חולה שהרופא אומר שאם יתענה ביום הכפורים יש חשש ספק סכנה לחייו, חייב לציית לדבריו, ולאכול ביום הכפורים, שספק פיקוח נפש דוחה מצות עינוי של יום הכפורים. ואם החולה מחמיר על עצמו ומתענה, לא רק שאינו נוהג מדת חסידות, אלא אדרבה ענוש ייענש בידי שמים על כך. ומצוה להסביר הדברים לחולה בטוב טעם

‘פחות מכשיעור’. כאשר יש צורך רפואי באכילה או בשתיה בכמות מסוימת, לאחר שאכלו או שתו את הכמות הנדרשת ועבר הצורך הרפואי באכילה או בשתיה – אסור לאכול או לשתות כמו כן מי שמצבו הבריאותי מחייב רק שתיה אסור לו לאכול. . מי שהותר לו לאכול או לשתות 6 ביום כיפור יאכל או ישתה רק מאכלים שונים המזינים, אין היתר לאכול דברי מתיקה וכדומה שהינם להנאה בלבד. . מי שהותר לו לאכול ו/או לשתות 7 ביום כיפור בין אם כרגיל ובין אם "פחות מכשיעור" – חייב לברך ברכה ראשונה. . מכיוון שכמות המזון של “פחות 8 מכשיעור” נמדדת בנפח מומלץ לאכול מזון שבמהותו הוא דחוס כמו ביסקויטים, מציות, שקדים, גבינה צהובה וכדומה ולא לחם או חלה שהאוויר הינו . 1 חלק מהנפח שלהם

לדעת השש”כ לט’, יט ניתן למדוד את הלחם במצב דחוס.

1

6

מאכילין את החולה על פי דברי הרופא אך לכתחילה יש להתייעץ עם רב בדבר. ולכתחילה יש להתיעץ עם רופא שמאמין בחשיבות צום יום כיפור.

ודעת על ידי רבנים בעלי . 2 השפעה ושב ורפא לו" . אם רופא שמכיר את מצבו של 10 החולה או לפחות בקי ברפואת המחלה שממנה סובל החולה, אומר שהחולה חייב לאכול אך החולה טוען שאינו צריך לאכול -

שו”ת יחוה דעת חלק א’ סימן סא

2

7

פירוט מצבים רפואיים שונים

מחלות לב . לאחר אוטם שריר הלב - בצירוף 1 גורמי סיכון נוספים כגון סוכרת, גיל מתקדם וכו’ - פטור מהצום. . לאחר אוטם שריר הלב - ללא 2 גורמי סיכון נוספים עד שלושה חודשים מהארוע פטור מהצום, יש להיוועץ ברופא האם ניתן להסתפק ב”פחות מכשיעור” לאחר שלושה חודשים - בהתאם למצבו הבריאותי של החולה ובהתיעצות עם הרופא. . מחלה אסכמית פעילה - במצב 3 בינוני - פטור מהצום. כאשר אין כאבים ואין הפרעת תפקודית בלב ניתן לצום בהתיעצות עם הרופא. . אי ספיקת לב - חובה להתיעץ 4 עם הרופא. אם מוגדר “מצב בינוני” - פטור מהצום, יש להיוועץ ברופא האם ניתן להסתפק ב”פחות מכשיעור”

. לאחר ניתוח מעקפים - שנה 5 לפחות אסור לצום, לאחר מכן יש להיוועץ עם הרופא . לאחר צנתור והכנסת סטנד 6 - נדרש לשתות, משך הזמן משתנה ולכן נדרש חוות דעת רופא. סוכרת 2 סוכרת סוג . חולים שמזריקים אינסולין פטורים 1 מהצום ואוכלים כרגיל. . חולים אשר עברו אירועי 2 היפוגליקמיה ואינם מודעים לסימנים מקדימים או סובלים מאירועים חוזרים של היפוגליקמיה - צום מהווה סכנה עבורם וחייבים לאכול, יש להיוועץ ברופא האם ניתן להסתפק ב”פחות מכשיעור” וכן האם ניתן לצום בערב. . חולי סוכרת בלתי מאוזנים 3 באופן קשה, למרות הטיפול

8

התרופתי, אשר נמדדו אצלם ערכי סוכר במרבית שעות היום מ”ג בשבועיים שלפני 250 מעל מעל HBA1C הצום או שבבדיקת - נמצאים בסיכון מוגבר 10.0%. להתייבשות - יש להיוועץ ברופא האם מספיק לשתות או שנדרש גם לאכול וכן לגבי הכמויות. . חולה הנוטל תכשירי סולפונילאוריאה 4 (אמאריל, גלוקו-רייט, גליבטיק) או רפגליניד (נובונורם) - יכול לצום אך אין ליטול תכשירי סולפונילאוריאה בצום או בסעודה מפסקת, נטילה שעות לפני תחילת 36- אחרונה כ הצום. {בהתיעצות עם הרופא, אפשר ליטול נובונורם בסעודה

מפסקת (לבדוק שינוי מינון) ולא ביום הצום עצמו}. . חולה הנוטל מטפורמין, אקטוס 5 אופרנדאז - עליו ליטול את התרופות בסעודה מפסקת, ויכול לצום לאחר הכנה מתאימה - יש להיוועץ ברופא או באחות כיצד להתכונן בהתאם. . חולה הנוטל תרופות המבוססות 6 על המערכת האינקרטינית - GLP- א. זריקות אנאלוגים של מידי יום כמו ויקטוזה - יכול 1 לצום, נטילה אחרונה של התרופות בבוקר ערב הצום ויש רופאים שממליצים לחולים

9

מאוזנים להפסיק יממה לפני הצום - יש להיוועץ ברופא או באחות כיצד להתכונן בהתאם. ב. זריקה חד-שבועית כמו טרוליסטי/אוזמפיק - לקבל זריקה אחרונה לפחות יממה לפני הצום. DPP-4 ג. חולה הנוטל מעכבי כמו ג'נוביה, טרג'נטה, גאלבוס - עליו ליטול את התרופות בסעודה מפסקת, ויכול לצום לאחר הכנה מתאימה - יש להיוועץ ברופא או באחות כיצד להתכונן בהתאם. SGLT2 ד. חולה הנוטל מעכבי כמו ג'ארדיאנס, פורסיגה- עליו ליטול את התרופות בסעודה מפסקת, ויש רופאים שממליצים לחולים מאוזנים להפסיק יממה לפני הצום - יש להיוועץ ברופא או באחות כיצד להתכונן בהתאם. . חולי סוכרת שהתחילו לצום 7 באישור רופא - חייבים להקפיד

על ניטור עצמי של סוכר במיוחד בחולים שמטופלים בתרופות מסוג סולפונילאוראה ולהפסיק צום בכל מצב ש: , סוכר פחות 300 סוכר מעל בתחילת הצום או פחות 70- מ במהלך יום הצום. (יש 60- מ להיוועץ ברב כיצד מנטרים סוכר ביום כיפור). כמו כן חייבים להפסיק צום בהופעת תסמיני התייבשות ותת לחץ דם תנוחתי. 1 סוכרת סוג ככלל פטורים מהצום ובוודאי נשים .1 הרות הסובלות מסוכרת סוג סוכרת הריונית . סוכרת הריונית שאינה מאוזנת 1 - פטורה מהצום ויש לאכול את הארוחות “פחות מכשיעור”. . סוכרת הריונית מאוזנת - יש 2 להיוועץ ברופא. השמנה מי שנוטל זריקת סקסנדה יומיומית - יכול לצום, נטילה אחרונה של התרופה בבוקר ערב הצום או

10

להפסיק יממה לפני הצום - יש להיוועץ ברופא או באחות כיצד להתכונן בהתאם. נשים הרות . מעיקר הדין נשים מעוברות 1 ומניקות שהצום לא מהווה סיכון להן או לעובר מתענות ביום כיפור וטוב יעשו אם ביומיים שקודם הצום ירבו בשתיה. . הקאות בתחילת/אמצע הריון 2 עלולות לגרום להתיבשות. התייבשות (אפילו קלה) מביאה להתגברות הבחילות שגורמות להתייבשות שמביאות לבחילות וחוזר חלילה. אם יש תחושת התיבשות יש לשתות "פחות מכשיעור". . נשים ב’הריון בסיכון’, נשים 3 הסובלות מבעיות רפואיות במהלך ההריון, נשים שהפילו פעמיים מחמת צום או כל מקרה שיש חשש ללידה מוקדמת או הפלה וכל שכן חשש לחיי האשה - פטורות מהצום ותשתה “פחות מכשיעור”.

ובדרך כלל אין צורך באכילה אלא רק בשתיה אפשר גם שתיה מתוקה. . מעוברות שעל פי קביעת הרופא 4 נמצאות בסיכון גבוה מאוד לקרע רחמי, כגון מספר ניתוחים בעבר או חתך "קלאסי" בגוף הרחם, יש ליטר נוזלים 2.5 לשתות לפחות פעמים כמות של "פחות 60- - כ מכשיעור" (המשמעות היא דקות במשך כל 10- שתיה כל כ 5 היום ואפשר להקל בשתיה כל דקות). במידה ומתחילה לחוש צירים דקות - 15-20 מסודרים כל בשליש הראשון אינה צריכה יש 14-15- לשתות, ומהשבוע ה לשתות כרגיל לפחות ליטר לא 39- נוזלים. מהשבוע ה תשתה אלא תתפנה לבית חולים. . כל סיכון לקרע רחמי מחייב 5 התיעצות עם הרופא בדבר הצום. . מעוברת שמרגישה “נפילת סוכר” 6 חייבת לאכול ולשתות”.

11

שעות מהלידה. יש הסוברים שגם בתוך שלושה 5 ימים ללידה מותרת לאכול ולשתות “פחות משיעור”, אך שעות 72 יש הסוברים - בתוך 6 מהלידה אוכלת ושותה כרגיל מלבד אם אמרה שאינה צריכה לאכול שאז אוכלת ושותה “פחות מכשיעור” (וכן פסק המשנה ברורה). לאחר ג’ ימים ללידה (לפי כל שיטה לעיל) - יש הסוברים שבמקרה שהרופא ו/או היולדת אומרים שאינם יודעים אם צריכה לאכול וכן אם אמרה שצריכה לאכול אך די לה במעט - אוכלת “פחות מכשיעור”, אך אם היולדת או הרופא אומרים שצריכה לאכול כשיעור - אוכלת ושותה כדרכה. ויש הסוברים שאם אמרה שצריכה לאכול - מאכילין ומשקים אותה “פחות מכשיעור”.

. נשים בזמן טיפולי פוריות - חייבות 7 לצום למעט כאשר רופא אומר שהצום מסוכן ותשאל רב בקי בנושא. יולדת . יולדת עד שלושה ימים מהלידה 1 פטורה מהצום, משלושה ועד שבעה ימים מהלידה - אם אמרה שצריכה לאכול מאכילין אותה ומשבעה ימים מהלידה והלאה הרי היא ככל חולה שאין בו סכנה. להלן פירוט הלכתי: יש המונים את ג’ הימים כסדר 3 הימים ולא מעת לעת ולכן רק מי שילדה מליל ח’ בתשרי נחשבת יש המונים 4 בתוך ג’ ימים, אך את הימים מעת לעת מזמן הלידה ולכן גם מי שילדה בז’ בתשרי ובכניסת יום כיפור עדיין שעות מהלידה - 72 לא נגמרו 72 פטורה מהצום עד מלאת

ילקוט יוסף הלכות קטן וחולה ביום הכיפורים שש”כ פרק לט’ ותורת היולדת פרק נב

3 4 5 6

ילקוט יוסף שם תורת היולדת שם

12

בכל המחלוקות האלו בהלכה, ישאל כל אחד את רבו ויעשה כפסיקתו. . יולדת בניתוח קיסרי דינה כדין 2 חולה לאחר ניתוח. . יולדת לאחר רעלת הריון דינה 3 כדין חולה שיש בו סכנה. . אשה לאחר הפלה - אם ההריון 4 יום דינה כיולדת 40 נמשך לפחות שעד שבעה ימים מההפלה אינה מתענה, ולאחר מכן מתענה אלא אם כן מרגישה חולשה שיש חשש לסכנה. נשים מניקות בנשים מניקות יש שני חששות - יש חשש שהאם תתייבש מחוסר נוזלים כתוצאה מהנקה ויש חשש

שלתינוק לא יהיה מספיק מזון. על מנת למנוע את התייבשות האם נדרש להרבות מאד בשתייה לפני הצום ובמהלך הצום להניק לסירוגין כאשר חלק מהתזונה תתבסס על תחליפי חלב או חלב אם שהוכן מראש. במקרה של הרגשת התייבשות - חובה לשתות. במקרה שהתינוק מעכל אך ורק חלב אם - אם יש חשש שלא יהיה מספיק מזון לתינוק וכל שכן אם יש חשש לסכנה לאם או לתינוק - יש לשתות “פחות מכשיעור” כבר מהבוקר. אם ניתן להכין כמות מספקת של חלב ולהזין את התינוק באמצעות בקבוק, אזי תצום כל זמן שאין

13

סכנה לאם או לתינוק. כאשר יש חשש שהצום ישפיע על כמות החלב בימים שאחרי הצום - יש להתיעץ עם מורה הוראה לגבי שתיה במהלך הצום “פחות מכשיעור”. מחלות כליות ודרכי שתן אבנים בכליות ישתה כל היום “פחות מכשיעור”. אי ספיקת כליות ישתה כל היום “פחות מכשיעור”. מטופלי דיאליזה מטופלי דיאליזה שעדיין מטילים שתן - אסור לצום וישתה כל היום "פחות מכשיעור". דלקת בדרכי השתן ישתה כל היום "פחות מכשיעור". מצבים רפואיים נוספים לאחר ניתוח ניתוח שמוגדר קל פטור מהצום עד ימים, ניתוח שמוגדר בינוני פטור 3 ימים וניתוח שמוגדר 7 מהצום עד ניתוח קשה פטור מהצום לפחות יום ויש להיוועץ ברופא המטפל. 30 ניתוח בריאטרי

ישנם סוגים שונים של ניתוחים בריאטריים וההשפעה של כל סוג ניתוח היא שונה. בחודשים הראשונים לאחר חלק מסוגי שעות יכול 24 הניתוחים, צום של להיות סכנה ממשית ולכן נדרש הנחיה מפורשת מרופא לגבי הצום וזאת לאחר ביצוע בדיקות מתאימות. בנוסף נדרש הנחיה מהרופא לגבי אכילה לאחר הצום (למי שהותר לו לצום) כדי שלא חובה ליטול תרופות למניעת דחייה, חובה לשתות כמות נוזלים לפי הגדרת הרופא מספר פעמים של “פחות מכשיעור” כדי למנוע אי ספיקת כליות. אם עבר כבר זמן ארוך מההשתלה יש להיוועץ עם חובה להתיעץ עם הרופא המטפל בגלל שוני בסוגי הגידולים, שוני בתגובות לטיפולים, מצב רפואי שונה בין החולים. בכל מקרה מי שנמצא במהלך טיפולים או שחייב לאכול כדי שיוכל לקבל טיפולים - יש לאכול ולשתות “פחות מכשיעור”. יגרם נזק לניתוח. איברים מושתלי מרפאת השתלות. אונקולוגיים חולים

14

דם לחץ יתר במצב מאוזן ניתן לצום. חובה להמשיך ליטול תרופות נפוצה טרשת ככלל ניתן לצום אך חובה להיוועץ ברופא המטפל. ואם צריך להפסיק לצום, מספיק לשתות ואין צורך באכילה. אכילה הפרעות עם מתמודדים אנורקסיה או בולימיה - מומלץ שלא לצום כדי למנוע התדרדרות/ החרפת המחלה. בכל מקרה של רצון לצום חובה להיוועץ בדיאטנית בשנה הראשונה אסור לצום. לאחר מכן יש להיוועץ ברופא. ובמקרה הצורך אפשר לשתות אך לא לאכול. הנוטלים חולים פסיכיאטריות תרופות נדרש להמשיך ליטול את התרופות. חובה להתיעץ עם הרופא בדבר המטפלת/רופא מטפל. מוחי שבץ לאחר צום

הצום. מחלות מעיים

הנתון משתנה מחולה לחולה, יש כאלו שהצום טוב למצבם ויש כאלו שהצום מזיק לבריאותם ולכן חובה להתייעץ עם רופא הבקי במצבם הבריאותי. 38.5( מחלות זיהומיות וחום גבוה ומעלה) חובה ליטול תרופות ויש לשתות “פחות מכשיעור”, אך לא לאכול. צהבת תלוי במצב החולה: חייב 3 במצב עליית הבילירובין מעל לאכול ולשתות כרגיל. במצב ירידת הבילירובין ועדיין לא , יש לאכול ולשתות “פחות 3- ירד מ מכשיעור”. לאחר צהבת זיהומית ועדיין לא חזרו תפקודי הכבד לרמה תקינה יש לשתות “פחות מכשיעור”.

15

מענה קל ומועיל גמר חתימה טובה מאוחדת זמינה עבורכם במענה רפואי הלכתי על שאלות הקשורות לצום

מוקד בית ההוראה "יחווה דעת" בנשיאותו של הגאון הרב דוד יוסף שליט"א, חבר מועצת חכמי התורה *6730 :' בטל 17:00-20:00 ,)21.9( יום חמישי, ו’ תשרי מוקד ה.ר.ב בנשיאותו של הגאון הרב משה שאול קליין שליט"א 02-5020202 :' ) בטל 19-21.9( ד'-ו' תשרי , שלישי-חמישי מוקד קו ההלכה הספרדי בנשיאותו של מרן הראשון לציון הגאון הרב יצחק יוסף שליט"א 21:00-23:00 ובמוצאי שבת האזינו 18:00-21:00 ,)21.9( יום חמישי, ו' תשרי *3030 / 073-7860860 טל': או