טכנאות שיניים מתחדשת - גיליון מס' 1 - מאי 2021

2 - הצלחת שיחזור פרוטטי עם שימוש באבטמנט בנוי מ חלקים, תלויה כמובן בחיבור בין החלקים. היום ידוע בוודאות: החיבור שבהדבקה הוא נקודת התורפה המשמעותית. לפיכך, במקרה של תקלה, עולה השאלה מה הייתה הסיבה: האם שבר בתוך החלק הקראמי )חרסינה( או שבר בחיבור עצמו. תחזית חיובית לחיבור מיטבי בהדבקה, דורשת כמה תנאים: דבק "מוכר" כמתאים לסוג עבודה זו ועיבוד נכון של פני שטח החלקים העתידים להדבק: פני השטח של מתכת הטיטניום ופני השטח של החרסינה. במושג "מוכר" מתכוונים לדבק השייך לחברה המייעדת את המוצר לתהליך זה. על הטכנאי לשים לב, שכמה יצרני דבקים, אינם ממליצים מפורשות על חיטוי האבטמנטים )מבנים(. במקרה בו כן מתבצע חיטוי, יש להניח שתהליך זה אינו משפיע על החיבור בהדבקה. לכן, מאוד כדאי לטכנאי להסתמך על המלצה בדוקה של היצרן למוצר מתאים לתהליך נכון והוכח לעבודה. בבחירת מערכת השתלים ובסיסי ההדבקה, יש להתחשב ולמסך חניכיים דקות מדי ו/או לעשות שימוש מוצלח בחניכיים גבוהות. לשם כך, יש לבחור גבהים של שתלים כמו דוגמת גובה החניכיים או גובה העצם. Dentsply Sirona תנאים להצלחה: חיבור בהדבקה רק בצירוף חלקים מתאימים אלה, ניתן לייצר לבסיסי מבנים להדבקה על טיטנים, תבניונים שמתאימים לעבודה. תבניונים אלה עם אבטמנטים יופיעו בתחילה בצורה וירטואלית, ולאחר מכן, ניתן יהיה לעצב ולהתאים אותם באופן פרטני ולבסוף, inLab MC XL לחרוט אותם מתוך בלוק זירקוניה. לדוגמה: של חברת InLab MC X 5 או לדוגמה: )בסיס טי( עם מבנה זירקוניה לאחר סינטור, TIBase להדבקת inCoris Kunststoffzement ממליץ היצרן כחומר הדבקה על חומר או של Panavia F 2.0 או של חברת Dentsply Sirona של חברת ,Kuraray חברת )בסיס טי( אין להקטין, כלומר אין ללטש. כמובן TiBase - את קוטר ה גם אין לקצר את הבסיס מטיטניום. רק את האזור המיועד להדבקה באר. 2 מיקרון, במקסימום לחץ של 50 יש לרסס באלומיניום אוקסיד לבסוף, יש לנקות את האזור בעזרת האדים ממכשיר הקיטור או בעזרת אלכוהול. גם כאן, יש לפעול בהתאם להוראות היצרן. מנגד, באזורי המגע עם השתל, אין לרסס או לבצע כל תהליך עבודה אחר. על מנת להגן על החיבור הפנימי עם השתל, מומלץ להשתמש באנלוג מעבדתי למשך העבודה על הבסיס טיטניום. לשם כך, נמסר בורג מתאים עם האנלוג המעבדתי. .Hatterrsheim מעלות. עבור 20 תיקון זווית בין שיחזור לשתל, אפשרי עד מספר מעלות גבוה יותר, קיים סיכון רב למדי שהשחזור לא יצליח. בכדי להימנע מכך, יש לקחת בחשבון את המגבלות הבאות: - בסיס טיטניום אינו מומלץ לעבודות עם שיניים בודדות ואוכפים חופשיים. - שיחזור בו אורך אזור השתלים גדול יותר מאזור השחזור .1:25 עצמו ביחס של גורם נוסף להצלחת העבודה, הינו האבטחה נגד סיבוב שתל. תיקון זווית ואבטחה למקרה של סיבוב השתל

בנושא הוראות מדויקות ל "הכנת אבטמנטים , היברידים אישיים עבור הדבקה לשחזור מזירקוניה" מומלץ גם על בסיס טי לחיבור, כמו אף במקרה של כתר מוברג ישירות לשתל, ואז לייצר את צורת החניכיים עם סיליקון. בכל מקרה, סיום עבודה עם "אבטמנט היברידי בשני חלקים" אינו מהווה בעיה עבור מעבדת שיניים בעלת ניסיון בעבודה עם שתלים. (10-15 )צילומים זאת ניתנת ע"י קביעת מיקום התבניון. כמו כן, כל חלקי החרסינה של האבטמנט מותאמים בצורתם כך שהחניכיים יסתדרו היטב סביבם. מצב זה מבטיח יציבות במצב האסתטי של החניכיים )אדום/לבן( עם הכתרים, אפילו במקרים קשים של עבודות מודבקות. סיום העבודה יעשה על גבי מודל העבודה.

11

10

13

12

14

15

בסיסי טיטניום הינם קלים לעיבוד, מגיעים לתוצאה אסתטית למדי, ומהווים גורם כלכלי. גורם מכריע נוסף לסיום מוצלח של העבודה הינו גם מידת הידע בעבודה עם מערכות הסריקה/חריטה. בעזרת מערכות אלה, ניתן לבצע עבודה על מודל אחד בו יהיו שתלים רבים של יצרנים שונים, בעלי חיבורים עם צורות גיאומטריות שונות, להם חייב שיהיו בספרייה חלקי סריקה מתאימים. לדוגמה חברות: Daenemark, Kopenhagen, 3Shape, DME-FILES Exocat, Darmstadt SDFA-Daten או התוכנה חייבת להיות מסוגלת לתמוך בכל מגוון השתלים עם של inLab SW 19.0 or 20.0 : החלקים המתאימים. דוגמת . Dentsply Sirona חברת נקבע קשת הלסת 11 צילום קו הגבול )שוליים( נקבע 12 צילום לפי חוקי הסגר ומגעים, תקבע הצורה של הכיפה 13 צילום הכיפה מוקטנת עבור שכבת החרסינה ומועברת לחריטה 14-15 צילום נושא לדיון: עתידם של בסיסי טיטניום מודל העבודה ולעצב עליו כתר. אין צורך בלקיחת מטבע על המבנה. את המבנה )אבטמנט( ניתן בצורה וירטואלית להחזיר על 10 צילום

10 טכנא ו ת שי נ י י ם מתחדשת