טכנאות שיניים מתחדשת - גיליון מס' 1 - מאי 2021

רוני נחום טכנאי שיניים

לפני מספר שנים בשלהי עולם הדיגיטלי הופנה אלי מקרה מעניין ע"י ד"ר אלדד שרון, מומחה לשיקום מירושלים. מאוד חשוב לי להראות את ההבדל בין הגישה הרווחת היום של דיגיטליות מלאה, אשר בה רצים למסקנות לפעמים קיצוניות מדי ופתרונות מהירים, שהיה אפשר לפתור אחרת בדרכים שמרניות יותר.

הגיע עם תלונה על שיניים 37 תרפא בן מ שנעלמות לו. אפשר לראות כבר מהתמונות הללו שחיקה מתקדמת של שיניים עליונות ותחתונות, קידמיות ואחוריות. השחיקה עוד יותר חמורה כאשר לוקחים בחשבון את גיל המטופל. בחיוך שיניים חותכות עליונות כמעט ולא נראות יש יותר חשיפה של שיניים קידמיות תחתונות ואחוריות בלסת עליונה. קו חיוך הפוך עם שברים בשיניים. באזורים קדמים ואחוריים, OG השיניים קצרות באזור לטרליות edge to edge מגעים של OJ+OB אחורי בצד ימין ושמאל ו XB , עליונות דקים. 11,21 חיובים אבל הקירות הבוקלים של בתמונות הצד ניתן בעיקר להתרשם מהרס חומר השן באזורים אחוריים בלסת תחתונה. כותרות . מה שנראה Scoop out lesion קליניות קצרות עם חריג הוא שאין כלל מגעים באזורי המלתעות האחוריות. (1 A ,1 B ,1 C ,1 D )תמונות מעבר לברוקסיזם יש כאן גם מרכיב שחיקה חומצי. הבחור אוהב מאוד לאכול פירות וכל הזמן. של מלתעות שחוקות P לסת עליונה – תלוליות מאוד ) ה מ ש ט ח ה ל ע י ס י אלכסוני (1 E ,1 F תמונות

1B

1A

1C

1D

לסת תחתו נה אפשר לראות את חשיפת הדנטין בכל השיניים עם היקף של אמייל. כל השיניים עם תמיכה גרמית טובה.

1E

1F

היא להשלים את חומר השן תוכנית הטיפול: ולסת תחתונה 15-25 שאבד בלסת עליונה . באזור קידמי תחתון תתקבל 34-37 ,44-47 החלטה בהתאם לגילוף וההדמיה בפה.

ללמוד את המקרה והבעיות שהוא מציג מבחינה סיגרית ואסתטית. השלב הראשון של הגילוף היה להשלים את כותרות השיניים התחתונות. הכותרות גולפו לגובה סביר עם התייחסות לגובה של הניבים התחתונים. כתוצאה מגילוף הכותרות בלסת תחתונה המימד האנכי גדל מה שאפשר מקום לשיקום קידמי ולהארכה של השיניים הקדמיות עד קבלת פרופורציות מתאימות. בשלב הזה התקבל מראה ראשוני של גובה כותרות סביר בלסת תחתונה. כאשר מסתכלים על היחסים הלטרליים באזורים אחוריים רואים שאין חפיפה של הניבים על השיניים התחתונות ולכן ההדרכה באורך כזה תהיה רק על השיניים הקדמיות מה שסביר להניח יגרום להמשך שחיקה שלהם. הארכה של הניבים נדרשת עקב הארכה של החותכות. בנוסף הבלטה של הניבים לעמדה בוקלית יותר תאפשר הדרכה בתנועות

והשאלה היא איך?

בשלב הראשון נדרשת אנאליזה ע"י שימוש בגילוף אבחנתי בו נלקחים בחשבון מבנה הפנים, שיני ים ורקמות, אסתטיקה, פונקצי ונאלי ות ואינטגרציה. המודלים הועמדו במעבדה בארטיקולטור בעזרת קשת פנים. הרעיון הוא שבזמן ביצוע הגילוף האבחנתי אפשר

2 טכנא ו ת שי נ י י ם מתחדשת