טכנאות שיניים מתחדשת - גיליון מס' 1 - מאי 2021

לצדדים על הניבים. כתוצאה מהבלטה בוקלית של הניבים יש גם להבליט את המלתעות. וזה מה שהושלם בגילוף .ניתן לראות את זה בשיניים אחוריות כמובן צריך לבחון את מה שביצענו על המודל בפה התיכנון הועבר להדמיה בפה ואפשר לראות שקיבלנו בהחלט תוצאה טובה מבחינה אסתטית שינוי משמעותי במראה וגם סיגרית הצלחנו להשלים חומר שן שאבד. (2 A )תמונה אז מה עושים? אפשרות ראשונה – היכן שהכותרות מאוד קצרות • באזורים אחוריים צד ימין ושמאל למטה ואזור קידמי עליון. לבצע טיפולי שורש מבנים וכתרים – רפואת שיניים מסורתית. אבל גם אז עם הרבה חשש. כל רופא שיניים לא אוהב להוריד חומר שן שלא לצורך. החיסרון הבולט כאן הוא אובדן חומר שן רב ופגיעה בחיות השן. בהכנה לכתר אנחנו יכולים להגיע מחומר השן הכותרתי. הכנת 70% להסרה של עד כתרים על השיניים תדרוש בחלק מהשיניים גם הארכת כותרות עוד פרוצדורה רצסיבית שהיה עדיף לא לבצע אם ניתן. צריך לזכור גם שככל שנוסיף עוד טיפולים כך גם הסיכוי שלנו ליותר סיבוכים בעתיד גדל. אפשרות שניה- היא להסתמך על אדהזיה באופן • חלקי להכין את השיניים כמו שהם לקבלת כתרים ולהסתמך יותר על אדהזיה ופחות על רטנציה מקירות מקבילית. בחלק מהשיניים כאן במידה ונכין אותם לכתר נאבד את המעט שנשאר, בעיקר שיניים בלסת תחתונה. האפשרות השלישית - להכין שחזורים שנסמכים • על אדהזיה בלבד ללא רטנציה מכאנית. במקרים כאלו אנו שומרים בצורה מקסימלית על חומר שן ובמיוחד בהיקף על מעט האמייל שנשאר. יתרונות נוספים התרחקות מרקמת החניכיים פחות גירוי, תחזוקה קלה יותר של השוליים, הכנות של השיניים ופינוי מקום undercuts לעיתים קלות יותר )סילוק אוקלוזלי(, מטבעים קלים יותר מעל קו החניכיים ופחות גירוי לחניכיים אין שוליים של כתרים ושאריות צמנט. ונשאלת השאלה האם ניתן לסמוך על אדהזיה באופן חלקי או מלא על מנת לשחזר שיניים כאלו? אנחנו כבר שנים רבות מסתמכים על אדהזיה כאשר מבצעים שחזורי קומפוזיט קטנים ונרחבים ואני מניח שכולם מרגישים כמוני , מידה גדולה של ביטחון בביצוע פרוצדורות אלו. הרגשה שבהחלט נתמכת גם בספרות. אבל מה קורה עם שחזורי חרסינה נרחבים בלתי ישירים האם ניתן לקבל אדהזיה ברמת ביטחון כזו שהשחז ו ר לא יתנתק מהשן או לא ישבר

2A

גם בשחזורים שמאותגרים בכוחות גדולים יותר? האם ניתן לקבל אדהזיה טובה לשן ולשחזור עצמו? עכשיו אחרי שהוחלט על הפיתרון השאלה היא עם מה נשלים את חומר השן שאבד ואיך? המטרה הייתה לבצע שחז ו ר ים שמרנ י ים ולשמור עד כמה שאפשר על חומר שן ולהימנע מטיפולי שורש מבנים כתרים והארכות כותרת. הדרך לעשות זאת היא בעזרת שחזורי-חרסינה המודבקים לשן הנותרת ומשלימים את חומר השן שאבד. , ובשיניים קידמיות לסת עליונה partial crowns, / onlay / Table tops כתרי כל חרסינה. בשחזורים מסוג כזה אנחנו לא סוגרים אפשרויות טיפול אחרות. משתדלים לשמור כמה שאפשר על חומר שן כולל אמייל על מנת לשפר את ההדבקה. טיפול מאוד שמרני שנותן מענה אסתטי . יכולת צריבה טובה וקישור lithium disilicate IPS Emax . ופונקציונלי טוב לדבק רזיני, תוצאה אסתטית מעולה ומתאים יותר מחרסינה .Fracture toughness 600-800N פלדספטית במקרה של שחיקה

וזו תוכנית הטיפול שנקבעה

: Monolithic lithium disilicate 47-43 ,37-34 . שיניים 1 .(Onlay & Table tops - IPS Emax)

. באזורים קדמיים בלסת תחתונה יבוצעו שחזורי קומפוזיט. 2 Monolithic lithium disilicate 25 ,15 . בלסת עליונה שיניים 3 .(Onlay & buccal veneers - IPS Emax) Monolithic lithium disilicate 23-24 ,13-14 . על גבי שיניים 4 .(Partial crowns - IPS Emax) . על גבי ארבע חותכות קדמיות בלסת עליונה הותקנו כתרי כל 5 .IPS Emax חרסינה ברגע שהגובה הורם ניתן היה לגשת לשחזורים האחוריים בלסת תחתונה. לסת תחתונה צד ימין ושמאל מאחור. ההכנות למעשה מאוד שם 36,46 מינימליות שומרות על כמה שיותר אמייל בהיקף. שיניים החסר גדול בהרבה ההדבקה היא לדנטין בלבד . . IDS בכל משטחי הדנטין בוצע

4 טכנא ו ת שי נ י י ם מתחדשת