אופטומטריק Eye - כתב עת דו שנתי בנושא אופטומטריה, משטח העין ועדשות מגע - דצמבר 2020

רטינובלסטומה

לגיל שנה, כללו תת התפתחות של אמצע הפנים ) ובילדים Midfacial hypoplasia וארובות העיניים ( עם מוטציה גרמינלית - לעלייה ניכרת בהיארעות 5 שאתות משניות כגון אוסטאוסרקומה. השפעות לוואי אלו הובילו לפיתוח כימותרפיה. מסיבות אלו הוחל בתחילת שנות התשעים של המאה העשרים לטפל בילדים בכימותרפיה לתוך .) Intra - Venous chemotherapy ( IVC הווריד אולם טיפול זה כטיפול יחיד היה יעיל להצלת עיניים מעקירה רק עבור חלק קטן מהחולים, שכן מרביתם נזקקו לטיפולים מקומיים משלימים לפעילות מחודשת של נגעים שנראה היה כי כבר הגיבו, או לנגעים חדשים שהופיעו לאחר גמר הטיפול. מצב זה הוביל לפיתוח סדרה שלמה של טיפולים משלימים, כהקרנה מקומית, טיפולים תרמיים (הקפאה או חימום בלייזר) ושיטותשונות למתן מינוני כימותרפיה גבוהים באופן מקומי IAC (צנתור תוך עורקי - intra - arterial chemotherapy IVitC הזרקה לחלל הזגוגית intra - vitreal chemotherapy - 6 ואמצעים שונים כמאגרים צמודי לובן העין).

פרופ' שחר פרנקל, מנהל שירות גידולי עיניים של ביה"ח האוניברסיטאי של הדסה בירושלים

רטינובלסטומה היא השאת הראשונית התוך עינית השכיחה ביותר בקרב ילדים. ברב מדינות העולם, ההיארעות השנתית בבנים ובנות כאחד עומדת על לידות חי, והיא יציבה בעשורים האחרונים 1:15,000 1-3 ברחבי העולם. השאת מסכנת את העין ואת הראייה, ואף עלולה לסכן חיים. מקור השאת בתאי הרשתית ומשם ייתכן פיזור לחלל הזגוגית, לסיבי הרשתית לאורך עצב הראייה אל מעטפות המח, לדמית ומחוץ ללובן העין, או לכיוון הלשכה הקדמית וממנה דרך תעלת ) אל מחוץ לעין. רטינובלסטומה Schlemm שלם ( המסתמנת בעין אחת במוקד אחד נובעת ברוב המקרים ממוטציה (סומטית) המתרחשת באותה עין. מחלה הנובעת ממוטציה בכל תאי הגוף (גרמינלית) תסתמן כמחלה דו צדדית או חד צדדית רב מוקדית. בתחילת המאה עשרים החליפה ההקרנה החיצונית 4 אתעקירתהעינייםכטיפול ראשוני ברטינובלסטומה. טיפול זה היה יעיל מאוד גם לנגעים שברשתית וגם לפיזור בזגוגית, אך לווה בהשפעות לוואי קשות שחלקן התבררו בעבור עשרות שנים: השפעות הלוואי, שהופיעו בעיקר בילדים שהוקרנו מתחת

מקורות

1. Shields. Carol L., and Sara E.Lally. "Retinoblastoma." Ocular Oncology. Springer, Singapore 91-99, 2019. . לרשימת המקורות המלאה יש לעיין במערכת כתב העת

10

אופטומטריק