אופטומטריק Eye - כתב עת דו שנתי בנושא אופטומטריה, משטח העין ועדשות מגע - דצמבר 2020

פרופ' יאיר מורד מנהל היחידה לרפואת ילדים ופזילה במרכז הרפואי אסף הרופא חדשות ועדכונים - דלקת לחמית אביבית 6 מאוד. דלקת הלחמית האביבית היא מחלה כרונית היכולה להופיע לעיתים קרובות ולשבש את מהלך החיים התקין של הילד והמשפחה. ההורים הנואשים "נודדים" מרופא לרופא ומנסים טיפות שונות וטיפולים שונים, אך מתאכזבים לעיתים קרובות עקב השנות המחלה. כאשר המחלה היא קשה, ההתקפים החוזרים גורמים לצלקות בקרנית העין היכולות לאיים על הראייה.

בשלב ראשון יש להרחיק מן הילד חומרים טיפול: אלרגניים כמו חיות שהוכנסו לבית לאחרונה, אבק ממצעים, שמיכות צמר או שטיחים, וכן צמחים הידועים כאלרגניים כמו למשל עצי זית. בעזרת טסטים אלרגניים נוכל לאתר במדויק את האלרגן 7-9 הגורם לדלקת. השלב הבא בטיפול, מיועד לחסום את החומרים המופרשיםבעין אשר גורמיםלגרד, לאודם ולנפיחות. חומרים אלה הם ההיסטמין, אשר כבר לפני שנים רבות סומן כ"עושה הצרות" העיקרי בכל מחלות האלרגיה, בנוסף חומרי דלקת אחרים. ישנם היום מספר תרופותשמטרתן לחסום את פעילות חומרים 7-9 אלה כמו ה"לבוסטין" הותיקה, או ה"כרומולין". ואולם, לאחרונה פותחו תרופות חדשות היעילות הרבה יותר המחליפות את התרופות הותיקות הללו. אלה תרופות בעלות פעילות משולשת: הן גם חוסמות את ההיסטמין, גם מחלישות את התגובה הדלקתית, וגם מייצבות את התאים המפרישים 7-9 חומרים מזיקים בכדי למנוע הפרשה כזאת בעתיד. דוגמאות לתרופות כאלה הן ה"פטנול", "אופטילסט", "רלסטט" ועוד. תרופות אלו נותנות לנו תקופה ארוכה של שקט, וגם אם ישנה התלקחות קלה – הן מחלישות את עוצמתה. תרופות אלה נותנות מענה מצוין לרוב חולי הדלקת האביבית כיון שאין להן כל תופעות לוואי וניתן ואף רצוי להשתמש בהם פעמיים 7-9 ביום במשך חודשים ארוכים. ואולם לעיתים אין השימוש בתרופות אלה מספיק, ואנו נאלצים להשתמש בטיפות סטרואידים. הסטרואידים הינם תרופה יעילה ביותר, הגורמת

רבים מהמטופלים שלנו מתלוננים על אודם וגרד בעין. זאת היא הדלקת האביבית ששוב מתחילה להפיל חללים. שכיחותה בישראל כמו בעוד מדינות יםתיכוניות וחמותהיאגבוהה. ובניגודלשמההמטעה מעט – היא לא ממש מוגבלת לאביב. רוב הסובלים 1-2 ממנה יראו סימני מחלה בכל חודשי השנה. כמו תופעות אלרגיות אחרות, גם הדלקת האביבית מתלקחת בעיקר עקב מגע עם חומרים אלרגניים המרחפים בחלל האויר ומופרשים מאבקני צמחים למניהם. חיות בית, או קרדית אבק הבית. המחלה מתבטאת בדרך כלל באודם בלובן העין, המלווה בגרד עז ובהפרשת דמעות ואף ריר צמיג מהעיניים, 3-5 מופיעה גם נפיחות בעפעפיים וסביב לעיניים. ישנה חשיבות רבה להופעתהגרד. אםאין גרד – זו לא אלרגיה, ויש לחפש גורם אחר לעין האדומה. לעיתים מלווים את התופעות בעיניים גם סימנים אחרים כמו נזלת, עיטוש, וגרד בגרון. בהתקפים קשים הילד סובל מאוד ושגרת חיו משתבשת לחלוטין. הוא נמנע מחשיפה לאור, מסתגר ועוצם את עיניו. לעיתים הגרד הוא כה קשה, עד כי הילד המשפשף בחוזקה גורם לשריטות בקרנית העין המחמירות את הכאב 1, 4-5 ותחושת אי הנוחות. הופעת "פפילות" בבדיקתהעינייםהמאפיין העיקרי: שהן בליטות בשרניות על גבי החלק הפנימי של העפעף, בלחמית הפלפברלית. לעיתים נראה גושים לבנבנים על לובן העין סביב לקרנית – אלה הם - צברים של תאי דלקת. בנוסף ניתן Tranta’s Dots לראות שריטות על גבי הקרנית שלרוב הן מציקות

22

אופטומטריק