אופטומטריק Eye - כתב עת דו שנתי בנושא אופטומטריה, משטח העין ועדשות מגע - דצמבר 2020

תכשירים מבוססי הפארין לעין יבשה

פארנאפארין פראקסיפארין, פלוקסום, פרגמין . 8-12 ולוגיפרין חומצה היאלורונית חומצה היאלורונית היא גליקוזאמינוגליקאן אניוני . המבנה של החומצה 12-13 ופוליסכריד הידרופילי טבעי ההיאלורונית פשוט יחסית, פולימרים של חומצה . פולימרים 12-14 היאלורונית מורכבים מיחידות של דו סוכר של חומצה היאלורונית מגוונים במשקל המולקולרי שלהם, הטווח נע מיחידות בודדות של קילודלטון עד . ישנם פולימרים של חומצה 14 עשרות אלפי קילודלטון היאלורונית שמגיעים ליחידות של מספר מיליוני . 14 קילודלטון הפארין ושכבת המוצין בדוק הדמעות שכבת המוצין היא השכבה החשובה ביותר בדוק . סוגי מוצין בעלי משקל 15-17 הדמעות המכיל שתי שכבות מולקולרי גבוה בשם גליקוקליקס הינם דו פאזיים, מצד אחד קשורים לאפיתל הקרנית ומצד השני בעזרת זנבות הידרופיליים נמצאים בתווך המימי של דוק הדמעות ויוצרים עגינה בין תווך מימי ההידרופילי ותווך הידרופובי . לשכבת המוצין תפקידים 18-20 של אפיתל הקרנית מכריעים בדוק הדמעות לרבות הקטנת כוחות הגזירה במצמוץ, יצירת משטח המעגן את דוק הדמעות (יצירת הגליקוקליקס), ייצוב משטח הדמעות בעזרת דחיסות משתנה, מניעת הידבקות תאי האפיתל של הקרנית תכשירי עין יבשה מבוססי הפארין מנסים . 18-20 ללחמית לחקות את תכונות המוצין בדוק הדמעות הטבעי של העין. תכשירי עין יבשה מבוססי הפארין מ"ג במ"לשל נתרן היאלורונט 1 הילו פארין עםתכולהשל נתרן 0.2% ) לשם השוואה הילו ג'ל הינו תכשיר בעל 0.1%( . בשונה מהילו ג'ל והילו קומוד לתכשיר 21-24 היאלורונט .) 1 (טבלה 21-24 הילו פארין התווסף הפארין כקופולימר תוסף הקופולימר מכיל סודיום מוצמד להפארין (לצורך יחידות לכל גרם 1300 מסיסות בסביבה הידופילית) עם יחידות הפארין לכל מ»ל 1300 בתכשיר הפארין פוס ו- . בנוסף, פארין פוס מבוסס על 21-24 בתכשיר הילו פארין פרפין נוזלי יחד עם וזלין לבן ולנולין. הילו פארין מכיל ) והפארין גם גילצרול, מים 0.1%( מלבד נתרן היאלורונט . 21-24 וציטראט כבופר

ד"ר ניר ארדינסט, מרצה מן החוץ, ביה"ס לרוקחות של האוניברסיטה העברית בירושלים

טיפול קו ראשון לעין יבשה איש המקצוע יכול לבחור את הטיפול המתאים של דמעות מלאכותיות לפציינט בעזרת דימות, בדיקות ותבחנים שונים של משטח הדמעות. בגלל אופייה המתעתע של מחלת העין היבשה וחוסר התאמה בין הסימנים לתסמינים, איש המקצוע מתאים את הדמעות המלאכותיות בדרך של ניסוי וטעיה. הטיפול המוגדר כקו ראשון בעין היבשה הינו דמעות מלאכותיות, ג'לים, . לטיפול בדמעות מלאכותיות 1-2 משחות, או לובריקנטים . בדמעות מלאכותיות נמצא לרוב 3-4 פרופיל בטיחות מצוין מרכיבים הכוללים אלקטרוליטים, מומסים תואמים, תכשירי צמיגות, בופרים ובמידת הצורך חומרים משמרים . 5-7 ותכשירי משחות על בסיס פרפין נוזלי הפארין (הפארין) הינה מולקולה ארוכה מסוג Heparin גליקוזאמינוגליקאן, עם משקל מולקולרי גבוה הנע בין קילודלטון ובעלת מטען חשמלי שלילי עצום, 30 עד 3 הקשורה למספר רב של קבוצות מלח של חומצה . 8-10 גופרתית (סולפט) בתכשירים נוגדי קרישה, מולקולת ההפארין עברה פירוק וניטל ממנה החלק הפעיל. בכך, נוצרת מולקולת דלטון 3000 הפארין בעלת משקל מולקולרי נמוך ביותר ( קילודלטון בממוצע) ומקבלים הפארין 15 בלבד במקום . 8-12 יעיל יותר הפארין במשקל מולקולרי גבוה, אינה יעילה לתכשירים נוגדי קרישה והפארין עם משקל מולקולרי נמוך יעילה ביותר לפעילות זאת כי נקשרת לאנטיטרומבין וטרומבין, . 8-12 ובכךמגבירהאתפעילותהאנטיטרומבין עלהטרומבין תכשירי הפארין בעלי משקל מולקולרי נמוך שונים לפי שיטת הפירוק של החומר הפעיל של ההפארין וכוללים קלקסן המוכר, סאנדופארין, נורמיפלו, קליבארין,

26

אופטומטריק