כיוון חדש - המגזין לאזרח הותיק רעננה אפריל 2023 - גיליון 310

מתבצעת דרך האף באמצעות אנדוסקופ (מַשְׁקֵף - צינור פלסטי גלילי ובתוכו סיבים אופטיים שמעבירים תמונות באמצעות מצלמת וידאו זעירה המותקנת בקצה הצינור). תוך מספר סנטימטרים אני מוצא עצמי בחלל הדומה למערת נטיפים", מתאר פרופ' לנדסברג את הקושי והאחריות הרבה בפלישה לאזור אנטומי כה רגיש מבחינת פוטנציאל הנזק למבנים סמוכים. "ניתוח סינוסים המבוצע בסמיכות לעין או לבסיס הגולגולת דורש ממני מיומנות ניתוחית גבוהה ודיוק רב. לכל מטופל אנטומיה שונה ועליי לנווט אל הנגע כדי להסיר אותו. האתגר הופך לקשה במיוחד במצבים של דלקת קשה או דימום, שמפריעים לתצפית האנדוסקופית. כאן נכנסת מערכת הניווט ומסייעת לי להגיע אל הנגע. בזמן הניתוח, אני רואה על צג טלוויזיה את קצה כלי הניתוח ומיקומו ביחס לנתיב המתוכנן. בתוכנה מותקנת מערכת בלמים המונעת ממני לסטות מן הנתיב שתוכנן על פי הסריקה שבוצעה לפני הניתוח. זוהי טכנולוגיה מתקדמת שמבוססת על תוכנת מחשב המזהה את מבנה הסינוסים הספציפי של המנותח. התוכנה מדויקת, אך השימוש הנכון בה מצריך ניסיון ניתוחי רב. אחרי שעה עד שעתיים בתוך גולגולת המנותח, אני חוזר לנשום. הבטחתי לכם הסבר פשוט", מחייך פרופ' לנדסברג. מה אתה מחפש שם, בסינוסים? "הסינוסים הם מערות מכילות אוויר הממוקמות בתוך הגולגולת – מתחת ומעל, בין ומאחורי העיניים. הם עלולים 'לארח' דלקות, זיהומים ואף גידולים אשר אם הם אינם מגיבים לתרופות, יש לנתחם. עם ההתקדמות הטכנולוגית והיצירתיות הכירורגית התחלנו להבין שהסינוסים יכולים לשמש לא רק כיעד, אלא גם כמבואה לאזורי גולגולת סמוכים, כמו המוח והעיניים. כיום, אנו מסוגלים לבצע שלל ניתוחים בשת"פ עם נוירוכירורגים ורופאי עיניים בארבע ידיים, והכול דרך הנחיריים וללא חתכים חיצוניים, כפי שנדרשו בטכניקות עבר". באילו טכנולוגיות חדישות נוספות אתם משתמשים? "אתן לך מספר דוגמאות: פרופ' נחליאלי פותח חסימות של דרכי הרוק באמצעות מערכת אנדוסקופים זעירים, שהוא עצמו המציא. פרופ' אבי חפץ מבצע כריתות של בלוטת התריס או השטחה של פיקת הגרון (גרגרת) בגישה אנדוסקופית דרך הפה, ללא חתך חיצוני. ד"ר יעל גרטי משקמת שמיעה ע"י החדרת שתל שבלולי לאוזן הפנימית, ד"ר חגית שופל-חבקוק מבצעת ניתוחים לנגעים במיתרי הקול במרפאה, באמצעות לייזר כחול, ד"ר ענת בלנק וד"ר שמואל מאירסדורף מטפלים בגידולים שפירים בבלוטת התריס באמצעות אלקטרודות חימום תחת אולטרסאונד, ועוד. "לאחרונה יש בידינו תוספת טכנולוגית חשובה: במקום גדול המידות המסורתי, קלטנו לקבוצה סורק CT מכשיר ה- קומפקטי, ייעודי לא.א.ג, אשר שיעור הקרינה שלו CT הגדול. השימוש במכשיר שידרג CT משל ה 20% הוא רק מאוד את בטיחות החולים ואת היכולת שלנו לקבל אבחנה מדויקת ובזמן אמיתי.

חדיש CT סורק

מה המקרה "הלא נשכח" בשנות עבודתך כרופא? "באחד הלילות בשנותיי הראשונות כרופא הגיע אליי נער ממוצא אתיופי על כיסא גלגלים, עם לשון נפוחה מאוד, כנראה מחבלה כלשהי, ולפתע הכחיל והפסיק לנשום. ביצעתי בו מיד חיתוך בגרון והחדרתי צינור לקנה הנשימה. לאחר שסיימתי את הטיפול בו והוא חזר לנשום, פגשתי את הוריו שסיפרו לי כי עלו לישראל עם בנם בהיותו תינוק מחופי סודן במבצע חשאי של חיל הים הישראלי. סיפרתי להם בהתרגשות שהייתי בין הלוחמים במבצע זה". ובחזרה אליך ולהרגשתך במפעל חייך. "הדרך בה אני פועל כבר שנים רבות: מהרגע שבו המטופל בחר בי, ברור לו שאני הדמות שתלווה אותו לכל אורך הדרך: בבירור הרפואי, בחדר הניתוח אם החלטנו שזה הפתרון הנכון ביותר עבורו ובמעקב שלאחר הניתוח. "אני רואה בעבודתי כרופא ומנתח אף, סינוסים ובסיס הגולגולת, את הייעוד שלי בחיים. כל מטופל שנכנס למרפאתי הוא אתגר עבורי, ובמפגש עימו אני מגייס את כל הניסיון והכלים שרכשתי עם השנים, כולל תחושה, אני מאמין ברפואה ובכירורגיה תקשורת ופסיכולוגיה. , ומנסה לקרוא את האדם שמולי ולהבין מותאמות אישית את התלונות הרפואיות שלו גם בהקשר לאישיות שלו. כך גם בחדר הניתוח, אין ניתוח שדומה למשנהו. לכל אדם אנטומיה שונה ותפקודי אף וסינוסים שונים, המחייבים דרך פעולה מותאמת לו. אין סיפוק מקצועי גדול יותר מאשר לראות מטופל שניתחתי לאחר שהחלים, מסוגל לנשום, להריח ולישון ללא קושי. היכולת שלי לשדרג את איכות החיים של מטופליי היא התמורה הגדולה ביותר שיכולתי לבקש." כותב המאמר זכה לשיפור משמעותי באיכות גילוי נאות: חייו, לאחר ניתוח ע"י הרופא. הטיפולים הנזכרים בכתבה מכוסים ע"י קופות החולים: הערה: מכבי, מאוחדת ולאומית, בהתאם להסדר של כל רופא עם הקופה. כן מכוסים הטיפולים ע"י חברות הביטוח הפרטי. maromod@zahav.net.il

13 חג פסח שמח

04/2023 - 310 רעננה