רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ז, גיליון מס' 3 אב תש"פ

שתלי זירקוניה ברפואת השיניים

בעיקר באזור האסתטי, גם כאשר קיימת מגבלה של פרופיל חניכיים דק. שתלים אלה, בעלי תכונות מכניות וביולוגיות גבוהות, ביוקומפטביליות, עם חוזק כיפוף .)1( גבוה ועמידות בפני שבירה וקורוזיה הזירקוניה איננה חדשה ברפואה ומשמשת בתחום האורתופדיה בשחזור עצמות ובתיקון מומים בעצם ), בנוסף ליישומים קליניים אחרים בתחום 36( האורתופדיה להחלפת ברך וירכיים, ראשי מפרקי ירך .)37( תומכים זמניים וצלחות לטיביה לעומת זאת, ברפואת השיניים, השתלים הקרמיים הראשוניים היו עשויים מאלומיניום אוקסיד, שתלים בעלי יכולת אוסאואינטגרציה גבוהה, אך תכונותיהם הביומכניות ירודות, מה שבא לידי ביטוי בסדקים 65%-95% ושברים. שרידותם לטווח ארוך הייתה ולכן כבר בתחילת שנות התשעים, ירדו אותם שתלים ). בשנים האחרונות חלה התעניינות 7,8( מהמדפים מחודשת בשתלים עשויים זירקוניה וחברות מובילות החלו בייצורם ושיווקם. בסקירה זו, נסקור את תכונות החומר והשפעתו על הרקמות התומכות, זאת מאחר ובשנים האחרונות חברות רבות מפתחות ומשווקות שתלים עשויים זירקוניה.

מבוא בעשורים האחרונים, הפכו שתלים דנטאליים לשחזור שיניים חסרות ותמיכה בשיקום הפה לטיפול נפוץ ובעל חשיבות רבה ברפואת השיניים. מרבית השתלים הנפוצים העשויים סגסוגות של טיטניום, הינם בטוחים לשימוש ומציגים שרידות גבוהה לאורך זמן. אולם, שתלים אלו מציבים אתגר אסתטי באזורים הקדמיים ובמיוחד כאשר פרופיל החניכיים הינו דק. השתקפות הצבע האפור דרך הרקמה הרכה מסביב לשתל, מייצרת אתגר ). על פי הספרות, שיעור רגישות 1( אסתטי לא פשוט 0.6% היתר כלפי הטיטניום איננו גבוה ועומד על כ ). אף על פי כן, מטופלים רבים מעדיפים 2,3,4( להימנע מהשתלה של גופים עשויים מתכת. ההשפעה הסיסטמית על איברים מרוחקים תוארה אף היא בספרות הקלינית. קיימות עדויות לכך שחלקיקי טיטניום חודרים לרקמות הרכות והקשות מסביב לאתר ההשתלה. בנוסף, נמצאו עדויות לכך שביכולתם להגיע לבלוטות הלימפה והאיברים המרוחקים ולגרום לתגובה דלקתית ולספיגת העצם התומכת סביב .)5,6( השתל לאור הבעיות שתוארו, פיתחו חברות השתלים בשנים האחרונות שתלים עשויים זירקוניה. שתלים אלה הינם בצבע לבן, המתמזג בצורה הרמונית עם החניכיים

ר ה. אבו -חוסין ״ ד ר י. מאייר ״ ד

המחלקה לפריודונטיה, בית הספר להתמחויות, הקריה הרפואית לבריאות האדם, ם, חיפה. ״ ח רמב ״ בי

32

.3 ז, גיליון ״ פ, כרך ל ״ רפואת הפה והשיניים, אב תש