רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ח, גיליון מס' 1 שבט תשפ"א - ינואר 2021

בעבודה זו הופעלו קריטריוני הכללה מחמירים ונכללו מקרים בהם השבר אובחן ואומת באמצעות אמצעי הגדלה ותאורה. בהתבסס על החלוקה לסוגי שברים של ), כללו AAE ארגון האנדודונטים האמריקאי ( סוגי השברים שנכללו במחקר: שבר תלולית Cracked ), שן סדוקה ( Fractured cusp ( ) או שבר Split tooth ), שן מפוצלת ( tooth ). כל Vertical Root Fracture שורש אורכי ( השברים הנ”ל הם אורכיים ומתקדמים באופן אנכי בשן כפונקציה של זמן ומרחק. כולם מתחילים בכותרת השן ומתקדמים אפיקלית, ) אשר מתחיל VRF למעט שבר שורש אורכי ( ). ההתייחסות 24, 23, 1( בשורש השן במאמרנו לכל השבריםהללו, התאחדה למונח לא נכללו craze lines ”שבר שן”. שברים מסוג בעבודה. מקרים בהם היה חוסר בתיעוד רפואי מספק, גם הם לא נכללו בעבודה. בכל המקרים שעמדו בתנאי המחקר, נבדקה הימצאותם של גורמי סיכון אפשריים לשבר השן. כאשר בוצעה השוואה בין קבוצת נבדקים בעלי שתלים דנטליים לקבוצה ללא שתלים דנטליים, נראה כי בקבוצת הנבדקים ) של נשים. 58.3%( עם שתלים היה רוב עובדה זו מתיישבת עם תוצאות המחקרים , אשר בדק שברי 2017 ,2016 Rosen et al של . שיניים הקשורים לשתלים ובאופן פרטני שברי ) הקשורים בשתלים. VRF שורש אורכיים ( בשני המחקרים נצפה רוב של נשים מקרב ). באופן 25 ,12( המטופלים בעלי שבר שן , דיווח כי מרבית 1976 Cameron דומה, ) של שבר שן נצפו בנשים 67%( המקרים ). אחד הגורמים להבדל זה במין 27 ,26( המטופלים בעלי שבר שן יכול להיות משויך לכך שנשים פונות יותר לעזרה מקצועית ). עבודות נוספות דרושות כדי להבין 29 ,28( את השפעת המין על הסיכון לפתח שבר שן ובאופן פרטני כיצד מיקום שתלים משפיע על התפלגות המינים במקרים של שבר שן.

במחקר זה ניתן לראות שברוב המקרים ), השן השבורה הייתה משוחזרת, 97%( לעומת שן ללא שחזור כלל. סוג השחזור ) היה שחזור הכולל את 58.5%( הנפוץ ביותר כלל כותרת השן (כתר). כמו כן נצפתה יתד .)65.9%( בתעלת השורש במרבית המקרים נתונים אלו מתיישבים עם העובדה, כי שיניים שעברו טיפולים משמרים ומשקמים הכוללים: הסרת חומר שן כותרתי ושורשי, חימום על ידי קידוח, חשיפה לחומרי חיטוי ושטיפה, הנחת חומרים מרוכבים במנות גדולות מדי, דחיסת אמלגם בעוצמה גדולה או זיהום אמלגם על ידי נוזלים, מיקום פינים פרא פולפריים, הפעלת כוחות חזקים בעת הדבקת שחזורים חוץ ותוך כותרתיים, הכנה ליתדות בתעלות השורש, החדרה טראומטית שלהן והתרחבותן בעקבות קורוזיה, הן חלשות יותר ונמצאות בסיכון גבוה יותר ). בקבוצת הנבדקים עם 31 ,30 ,21 ,6( לשבר שתלים, בכל המקרים השן השבורה הייתה )66.7%( משוחזרת. נראה אחוז גבוה יותר בעל שחזור כותרתי מלא (כתר) לעומת ). כמו 55.2%( קבוצת הנבדקים ללא שתלים כן בקבוצת הנבדקים עם שתלים נראה אחוז ) של נבדקים עם יתד 83.3%( גבוה יותר בתעלת השורש לעומת קבוצת הנבדקים ). מידע נוסף דרוש כדי 58.6%( ללא שתלים להבין את הקשר בין סוג השחזור המבוצע והימצאות יתד בתעלת השורש, לבין הסיכון לשבר ואת השפעתם של שתלים על דינמיקה זו. במחקר הנוכחי נמדד יחס כותרת-שורש של השיניים בעת אבחנת השבר. יחס זה חולק . מספר 1:2 ,2:3 ,1:1 לשלוש קבוצות: יחס ,)17.1%( 7 המקרים בכל קבוצה היה היה ) בהתאמה. 41.5%( 17- ) ו 41.5%( 17 במחקר הנוכחי, מיקום השבר הנפוץ ביותר ) הוא בטוחנות תחתונות. לאחר מכן, 31.7%( באותו שיעור, טוחנות ומלתעות עליונות

15

The Journal of the Israel Dental Association, vol. 38, No. 1, January 2021.