עדכן רפואת שיניים - גיליון 152 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 152. November-December 2017

.3

דימום סביב שתלים לאחר בדיקת מחדר

, הגדירה את המחלות סביב שתלים כדלקמן: מוקוסיטיס 2008- הסדנה האירופית השישית בפריודונטיה, שהתקיימה ב סביב השתל הינו נוכחות של דלקת של הרירית סביב השתל ללא סימנים של אובדן תמיכת העצם, ואילו פרי אימפלנטיטיס מאופיינת, נוסף לדלקת של הרירית, גם באובדן של תמיכת העצם. פרי אימפלנטיטיס מוגדרת על ידי קיום של כיס בעומק של יותר מחמישה מ"מ, הקשור בדימום כתוצאה מבדיקת מחדר, קיום של תפליט והופעה של אובדן עצם בצילומי רנטגן. אחוזים 80- מחקרים קודמים דיווחו על שכיחות גבוהה של מחלות סביב שתלים. מוקוסיטיס סביב השתל מתרחש בכ אחוזים 40-12- אחוזים מהמתרפאים וב 56-28- אחוזים מהשתלים. פרי אימפלנטיטיס מתרחש בכ 50- מהמתרפאים וב מהשתלים. השונות שנצפתה בכל הנוגע לשכיחות המחלות המדווחות, הקיימת בין מחקרים שונים, עשויה להיות מוסברת, בין היתר, על ידי השימוש ההטרוגני של הגדרות המקרים. לדברי מחברי המאמר, יש לבדיקת הדימום ערך מכריע של סיווג ואבחון של מחלות סביב שתלים. דימום כתוצאה מבדיקה עם מחדר, נחשב למדד מפתח קליני לשם הבחנה בין מצבי בריאות וחולי סביב השתל. מדידת הדימום עשויה לשנות את האבחנה משתל בריא לדלקת של המוקוזה, וכן ממצב לא מוגדר – לפרי אימפלנטיטיס. עד כה פורסמו מעט מחקרים על אודות הקשר בין דימום כתוצאה מבדיקת מחדר למשתנים קליניים בשטח ההשתלות, ולא ידוע אם הקשר בין מדדי הדימום לעומק הכיס, דומה ברקמות סביב השתלים וברקמות החניכיים סביב שיניים. מספר מחברים דיווחו על סיכון נמוך יותר לדימום באתרי שתלים בקרב מתרפאים מעשנים. מטרה המחקר הנוכחי בוצע על מנת להעריך את הקשר בין מדדי הדימום כתוצאה מבדיקת מחדר סביב השתל ועומק הכיס. נלקחו בחשבון גורמים נוספים בכל הנוגע למתרפאים, לשתלים ולאתרי הטיפולים. מתרפאים אקראיים מבוגרים עם שתל דנטלי אחד או יותר, היו זכאים להשתתף במחקר. שני רופאים מכוילים בדקו את המתרפאים. משתנה התוצאה היה מדד הדימום כתוצא מבדיקת מחדר. ההשפעות של גורמי המתרפא, השתל והאתר המטופל על דימום כתוצאה מבדיקת מחדר, הוערכו אתרים נכללו בניתוח הנתונים. דימום 552- שתלים ו 92 מתרפאים עם סך של 52 . באמצעות מודל לוגיסטי בן שלוש רמות ) עבור כל p <0.0001 ,2.23- ל 1.47- מ CI 95%( 1.81- אחוזים). יחס הסיכויים גדל ב 39( אתרים 217- לאחר בדיקה נצפה ב תוספת של מילימטר אחד בעומק הכיס. כמו כן, נצפה סיכון גבוה באופן משמעותי בעבור משטחים אינטרפרוקסימליים, .) p =0.0402 ,2.36- ל 1.02 בין CI 95% , OR =1.55( לעומת משטחים אָפרוקסימליים מסקנות מחברי המאמר הן, כי דימום כתוצאה מבדיקת מחדר סביב השתלים היה קשור לגורמים שהינם ספציפיים לאתר השתל.

Merli M, Bernardelli F, Giulianelli E, et al. Peri-implant bleeding on probing: A cross- sectional multilevel analysis of associated factors. Oral Impl Res 28: 1401-1405, 2017

18