עדכן רפואת שיניים - גיליון 152 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 152. November-December 2017

.10 הלבנת שיניים עם ריכוזים נמוכים של מי חמצן כחול ולייזר LED וקטליזה על ידי אור אינפרה אדום במרפאה הלבנת השיניים היא כיום הטיפול המועדף נגד פיגמנטציה חיצונית ושינויי צבע של השיניים, משום שהיא מהירה, פולשנית באופן מינימלי וזולה יחסית. טיפול זה זוכה לשביעות רצון ברמה גבוהה מצד המתרפאים, כולל הבדלי סוגי אופי הקשורים לחיפוש אחר טיפול זה. מספר מחקרים דיווחו לאחרונה על יעילותו של ג'ל הלבנה עם ריכוזים נמוכים יותר, לטיפול עם מערכות קטליזה, לשם השגת יעילות דומה, תוך השפעות LED במרפאה. כמה מאלו נעזרו בלייזר, או במנורות כחולות או סגולות בעצימות בינונית LED בסך הכול) בשילוב עם לייזר אינפרה אדום ברמה נמוכה, וזאת כדי להשיג אפקט הלבנה דומה, אך עם פחות mW 1500<( שכיחות ופחות אינטנסיביות של רגישות כתוצאה מההלבנה. לדברי מחברי המאמר, המידע בספרות על אודות עמידות ההלבנה לאורך זמן שנוי במחלוקת. כמה מחקרים הראו חזרה ניכרת של צבע, בעוד אחרים דיווחו על הבדל קל, אך ברור מי חמצן; רק במחקר אחד 10%- שהנסיגה בהלבנה ממשיכה עם הזמן. כל הדיווחים בספרות קשורים לריכוז של ג'ל הגבוה מ מי חמצן. במחקר שנערך לאחרונה דווח, כי מתרפאים לא חוו שינוי ראשוני של לפחות 6% השתמשו החוקרים בריכוז של אחוזים לאחר תשעה חודשים. לדבריהם, 50- (שינוי צבע לאורך זמן) והראו חזרה של צבע בדרגה של כ Δ E חמש יחידות של ולייזר מזרזת את התגובה LED חשוב לרופאים להיות מעודכנים לגבי הטיפול החדש להלבנה במרפאה. המערכת המשלבת הכימית לחמצן בפחות זמן באמצעות אפקט האצה. מטרה מי 6%( הניסוי הקליני האקראי הנוכחי נערך על מנת להראות את העמידות לאורך זמן של הלבנת שיניים באמצעות ג'ל כחול/ולייזר אינפרה אדום). LED חמצן) עם חלקיקי ננו של טיטניום דו-חמצני כקטליסט שהופעל עם אור היברידי ( אחוזים במודל מחקר של פה מפוצל. 35 העמידות של שינויי הצבע למשך שנה אחת של מעקב הושוותה עם בקרה בריכוז של השערת האפס הראשונה הייתה, כי אריכות החיים של הצבעים לאורך הזמנים השונים תהיה זהה בשתי שיטות הג'ל, לפני ואחרי טיפול מונע לשיניים. מתרפאים שעמדו בקריטריונים שקבעו החוקרים. הם קיבלו טיפול דנטלי מונע והודרכו לגבי טכניקות של 31 המחקר כלל מתרפאים. המשתתפים טופלו בשתי תרכובות הלבנה: חצי מקשת 27 חודשי המעקב, הוערכו רק 12 היגיינת הפה. לאחר שעברו קטליזה על ידי ננו חלקיקים של טיטניום אוקסיד והופעלו על ידי אור היברידי כחול 6% השיניים טופלה עם מי חמצן מי חמצן (קבוצת הביקורת). 35% עם לייזר אינפרה אדום (קבוצת הניסוי), בעוד שחצי הקשת השנייה טופלה באמצעות ההקצאה נעשתה באופן אקראי באמצעות תוכנת אקסל לשם קידוד של כל משתתף. כל טיפולי ההלבנה בוצעו על ידי אחד משני פרופסורים לרפואת שיניים משקמת, שהיו "עיוורים" לטיפול שהושג. גם המתרפאים לא ידעו מה טיב המערכת אשר יושמה בכל חצי קשת. צבע השיניים נמדד בתחילת המחקר ולאחר שבוע אחד, חודש אחד ושנה אחת באמצעות המאורגן לפי ערכי הצבעים. הצבע הוערך Vita והמפתח הקלאסי של Vita Easy Shade , Vita Bleached ספקטרופוטומטר לפני ואחרי טיפול שיניים מניעתי במהלך מעקב של שנה אחת. ההבדל בצבע השיניים חושב כמספר יחידות הגוונים במפתח לשם ההערכה האובייקטיבית, נמדד .) Δ SGU הצבעים בהם השתנה צבע השן לכיוון הקצה הבהיר יותר של מפתח הגוונים ( צבע השיניים החותכות המרכזיות בתחילת המחקר ולאחר שבוע אחד, חודש אחד ולאחר שנה אחת מהשלמת הטיפול. כדי ליצור סטנדרטיזציה של ההערכה הזאת, הוכן מדריך מסיליקון בעל צמיגות גבוהה, עם חלון ברדיוס של שלושה מילימטרים

שליליות נמוכות (רגישות נמוכה יותר). רוב המחקרים השתמשו במנורות

Vildosola P, Bottner J, Avalos F, et al. Teeth bleaching with low concentrations of hydrogen peroxide (6%) and catalyzed by LED blue (450610 nm) and laser infrared (808610 nm) light for in-office treatment: Randomized clinical trial 1-year follow-up. J Esthet Restor Dent 29: 339- 345, 2017

34