עדכן רפואת שיניים - גיליון 152 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 152. November-December 2017

.16

האם מחלת החניכיים קשורה להליטוזיס?

מבחינה פסיכולוגית, למחלות החניכיים יש השפעה שלילית ביותר על איכות החיים הקשורה לבריאות הפה, במיוחד בשל התפתחות של הליטוזיס – קיום של ריח לא נעים שמקורו בחלל הפה, הידוע גם בשם "באשת הפה". נראה כי מצב זה משפיע באופן שלילי על איכות החיים הקשורה לבריאות הפה, במיוחד במסגרת היחסים הבינאישיים. הסיבות העיקריות בעטיין פונים בני אדם לרופא השיניים לשם טיפול בהליטוזיס, הן מבוכה אישית וחברתית. למרות הרלוונטיות הקלינית והחברתית, . לקיום 45- אחוזים ל 2.4 יש מעט מחקרים אפידמיולוגיים מבוססי אוכלוסייה המעריכים את שכיחות ההליטוזיס, הנעה בין של ריח רע מהפה לאורך זמן, יש, לעתים קרובות, מקור אורלי, כגון חיפוי הלשון ומחלות החניכיים. הביופילם הפריודונטלי התת-חניכי מורכב בעיקר מזני חיידקים אנאירוביים גרם שליליים, המייצגים אופי פרוטאוליטי. מינים אלה מסוגלים לפרק מצעים המכילים גופרית על משטחים שונים של חלל הפה, כולל כיסי החניכיים, תוך הפרשת גורמים נדיפים על בסיס גופרית ). שלוש השיטות העיקריות הנהוגות לאבחון הליטוזיס הן: דיווח עצמי, שיטות אורגנולפטיות ומדידת רמת הגופרית VSC ( הנדיפה. לדברי מחברי המאמר, למרות הסבירות הביולוגית המקשרת בין מחלות החניכיים והליטוזיס, ישנן מספר דרכים שבאמצעותן ניתן להרחיב את המידע על אודות הקשר הזה. נתונים אפידמיולוגיים זמינים מבוססים, לעתים קרובות, על דגימות נוחות ועל דיווח הערכה עצמי לגבי מצב החניכיים והליטוזיס. לפיכך, התוצאות המופיעות בספרות לגבי הקשר הזה אינן חד-משמעיות. מטרה לאור האמור לעיל, המחקר הנוכחי נועד לבחון באופן שיטתי את הספרות, על מנת לברר ממחקרים אפידמיולוגיים מבוססי אוכלוסייה על אודות הקשר בין מחלות החניכיים והליטוזיס בבני אדם. המחברים ביצעו חיפושים אלקטרוניים בארבעה . בסקירה נכללו מחקרי תצפית מבוססי-אוכלוסייה, אשר Scielo ו- PubMed , Scopus , Web of Science מאגרי מידע שונים: בדקו את הקשר בין מחלות החניכיים והליטוזיס. נוסף לכך בוצעו מטה אנליזה, מטה רגרסיה וניתוח תת-קבוצות על מנת מאמרים באמצעות החיפושים האלקטרוניים; מתוכם, נכללו חמישה במסגרת המטה 1,107 לנתח את הראיות. בסך הכול זוהו לסבול מהליטוזיס. 3.16 אנליזה. החוקרים מעריכים כי בני אדם הסובלים ממחלות החניכיים הציגו סיכויים גבוהים יותר פי ניתוחי מטה-רגרסיה ותת-קבוצות הראו, כי הקריטריונים המשמשים להערכת הליטוזיס ומחלות החניכיים הסבירו כמעט אחוזים מההטרוגניות בין המחקרים, בהתאמה. במחקרים בהם השתמשו במדדי הגורמים הנדיפים על בסיס 24- אחוזים ו 45 גופרית לאבחון קיומו של ריח רע מהפה, לא נמצא קשר בין מחלות החניכיים והליטוזיס. נוסף לכך, כאשר חוקרים בדקו את מצב מחלות החניכיים הקליני באמצעות מדידת עומק הכיסים, הייתה עוצמת הקשר בין שני המצבים נמוכה יותר מאשר במקרים בהם השתמשו במדדי רמת התאחיזה הקלינית של החניכיים. מסקנות מחברי המאמר הן, כי נמצא קשר חיובי בין הליטוזיס ומחלות החניכיים בתוצאות משולבות של מחקרים תצפיתיים מבוססי אוכלוסייה. עם זאת, ראיות אלו נגזרו ממחקרים שנערכו בשיטת החתך המוצלב בלבד.

Silva MF, Cademartori MG, Leite FRM, et al. Is periodontitis associated with halitosis? A systematic review and meta-regression analysis. J Clin Periodontol 44: 1003- 1009, 2017

46