עדכן רפואת שיניים - גיליון 152 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 152. November-December 2017

.17 ההשפעה של ג'ל של השיניים והלשון ושטיפת הפה על ריח הפה בבוקר

באופן כללי, אנשים הופכים מודעים יותר לריח רע מהפה, נושא שהוא טאבו בחברה גם היום. על פי הנחיות "הפדרציה האירופית של הפריודונטיה" לטיפול בריח פה, רופא השיניים צריך לספק עצה אישית בנושא ריח רע מהפה בעת הצורך. עצה זו כוללת אופטימיזציה של היגיינת הפה של החולה, כגון צחצוח שיניים וניקוי בין השיניים. נוסף לכך הוצע, כי יש להורות ולייצר מוטיבציה בקרב המתרפאים לעסוק בניקוי הלשון כאשר קיים ציפוי לשון עבה, וכי מומלץ להשתמש בחומרים כימיים עם יעילות מוכחת. במחקרים קצרי-טווח ולטווח ארוך כבר הוכח בעבר, כי כמעט לכל חומרי שטיפת הפה המכילים חומרים פעילים, יש השפעה מועילה על ריח הפה. רוב הראיות היו זמינות בעבור מי פה המכילים כלורהקסידין ושילובים עם צטיל פירידיניום כלוריד, אבץ וכלוריד סיפקו את הפרופילים עם הראיות הטובות ביותר. אחד המוצרים הזמינים באופן מסחרי לשטיפות פה, מכיל אמין פלואוריד/סטנוס פלואוריד ואבץ לקטט כגורמים נגד ריח פה. ניסויים קליניים שהעריכו ריח פה בבוקר הראו, כי שטיפת הפה הזו הייתה יעילה לעומת בקרה שלילית. כמו כן קיים ג'ל לשימוש על הלשון והשיניים, המכיל את אותם המרכיבים הקיימים בשטיפת הפה, והוא זמין באופן מסחרי. ג'ל זה יכול לשמש בשילוב עם מכשיר מנקה לשון. שני מחקרים שנערכו לאחרונה הראו, כי השילוב של מנקה לשון עם הג'ל הספציפי לשיניים והלשון הראה השפעות מידיות, ואף לאחר שבעה ימים של שימוש עוד ניתן היה למדוד השפעות אלו. ידוע כי לגישות מכניות לניקוי פני השטח של הלשון, כגון צחצוח הלשון או גירוד הלשון, יש סיכוי להפחית את עובי הציפוי שעל גבי הלשון ואת הריח הרע מהפה. סקר תצפיתי שנערך לאחרונה, העריך את העדפות המשתתפים ואת תפיסותיהם לגבי האפקטיביות של מספר מכשירים לניקוי הלשון הזמינים באופן מסחרי. המשתתפים מצאו, כי בהשוואה לשאר המוצרים לניקוי הלשון, שני מכשירי גרוד הינם הנוחים והיעילים ביותר. אחד המכשירים האלו הוא חלק ממערכת משותפת, יחד עם הג'ל לטיפול בלשון ובשיניים. מטרה לדברי מחברי המאמר, טרם הוערכה היעילות הקלינית של השימוש במערכת זו, נוסף לחומר המשמש לשטיפת הפה, המכיל חומרים פעילים דומים. לפיכך, הם ביקשו לחקור את המערכת המוצעת, הכוללת: ג'ל לצחצוח השיניים, מגרד לשון עם ג'ל וחומר לשטיפת הפה, בהשוואה לצחצוח עם משחת שיניים סטנדרטית המכילה פלואוריד. המחקר התמקד בהשפעה על .) VSCs מדדים אורגנולפטיים ובריכוז של תרכובות גופרית נדיפות ( סטודנטים שאינם לומדים רפואת 66 בניסוי הקליני המקביל הנוכחי (מבוקר ואקראי) שנמשך שלושה שבועות, השתתפו שיניים. קבוצת הניסוי השתמשה במנקה לשון, בג'ל לשיניים וללשון ובתמיסה לשטיפת הפה המכילה אמין פלואוריד/סטנוס פלואוריד ולקטט אבץ כנוגדני ריח רע מהפה. קבוצת הביקורת השתמשה במשחת שיניים רגילה המכילה פלואוריד. נערכו למחקר. התוצאה העיקרית של המחקר 21- מספר מדידות, שנלקחו בבוקר של תחילת המחקר וביום הראשון, השביעי וה הייתה המדד האורגנולפטי של ריח פה, והתוצאה המשנית הייתה מדידת הריכוז של תרכובות הגופרית הנדיפות, אשר הוערכה . כמו כן נמדדו עובי ציפוי הלשון וצבע הלשון. התפיסות העצמיות של Halimeter ו- OralChroma באמצעות מכשיר מסוג . בקבוצת המחקר נצפתה ביום הראשון של הניסוי ירידה משמעותית 21- המשתתפים הוערכו בתחילת המחקר וביום ה נשמרה בקבוצת הניסוי 21- . ביום ה Halimeter ומדדי ה- H 2 S , CH 3 SH בקריאות של ריכוז תרכובות הגופרית הנדיפות , ונצפתה עלייה משמעותית בצביעת פני השטח של הלשון. משתתפי Halimeter ובתוצאות מדדי ה- H 2 S הירידה בתוצאות ה- ימים. 21 ) לאחר p =0.001( קבוצת הניסוי העריכו את "נשימת הבוקר עם ההתעוררות" כטובה יותר באופן משמעותי מסקנת מחברי המאמר היא, כי נצפתה השפעה משמעותית על ריח הפה בבוקר (הנוצר בעת השינה בלילה) בעבור רוב לניסוי הייתה ההשפעה של שימוש ממושך במערכת שנוסתה, משמעותית בעבור 21- הפרמטרים, לטובת קבוצת הניסוי. ביום ה , אם כי לא עבור פרמטר התוצאה העיקרית: ריכוז תרכובות הגופרית הנדיפות. Halimeter והקריאות במכשיר ה- H 2 S מדדי

Van der Sluijs E, Van der Weijden GA, Hennequin-Hoenderdos NL, et al. The effect of a tooth/tongue gel and mouthwash regimen on morning oral malodour: A 3-week single-blind randomized clinical trial. Int J Dent Hygiene 1-11, 2017

48