עדכן רפואת שיניים - גיליון 155 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 155. May-June 2018

.1 הקשר בין חום ובקיעת שיניים נשירות בילדים צעירים בקיעת השיניים הנשירות מתחילה בדרך כלל בין ארבעה לעשרה חודשים לאחר הלידה. המשנן הנשיר המלא, הכולל את חודשים. תהליך בקיעת השן נמצא תחת שליטה גנטית חזקה עם 30 עשרים השיניים הנשירות, כמעט תמיד מושלם בגיל השפעה מועטה של גורמים סביבתיים. בקיעת שן נשירה קשורה לכמה תסמינים, הכוללים עצבנות, גירוי של החניכיים, ריור מוגבר, שינה חסרת מנוחה, שלשולים, אובדן תיאבון וחום. מבין המצבים האלה, התסמין המדווח ביותר על ידי אימהות ואנשי מקצוע בתחום הבריאות הינו חום. נושא קיומם של תסמינים הקשורים לבקיעת השיניים נותר שנוי במחלוקת; כמה מחקרים דיווחו על תסמינים ספציפיים הקשורים לבקיעת השיניים, בעוד שאחרים לא הצליחו להוכיח את הקשר, והדבר נכון במיוחד במקרה של חום. . מדידת טמפרטורת הגוף נעשית בדרך כלל כדי לאשר אם יש חום או 37° c חום מוגדר כטמפרטורת גוף מעל הנורמה של לא; סימן פיזי חשוב במחלות ילדות רבות. החלטות רבות הנוגעות לבירור ולטיפול בילדים מבוססות על תוצאות מדידת הטמפרטורה. קביעת קיומו של חום בילדים צעירים חשובה במיוחד על מנת לזהות מחלות. מחברי המאמר מציינים כי קיימים מחקרים רבים בספרות בהם נעשתה השוואה בין שיטות מדידת הטמפרטורה באזורי גוף שונים, כגון: אורלי, רקטלי, טימפני או בבית השחי, למציאת האתר האנטומי המתאים ביותר למדידה. אתר בית השחי נחשב לפחות חודרני, אך אינו משקף את החום הסיסטמי ומושפע מאד מהמצב ההיקפי ומפעילות כלי הדם. החום הרקטלי גבוה יותר מהחום בפה בכחצי מעלה ובמעלה שלמה מבית השחי. מטרה החוקרים ביצעו סקירה שיטתית ומטה אנליזה על מנת לקבוע אם קיום חום קשור לבקיעת השיניים הנשירות. לשם החיפוש . Cochrane ו- PubMed , MEDLINE , Web of Science , Scopus בספרות השתמשו החוקרים במאגרי המידע המקוונים: נערך ניתוח מלא של הטקסט במחקרים שנמצאו פוטנציאליים להתאמה להגדרות המחקר. בסקירה נכללו רק מחקרים שעוסקים בחום במהלך תקופת בקיעת השיניים הנשירות בבני אדם. לא נכללו מאמרים שנכתבו בשפות אחרות מלבד אנגלית וגם לא מאמרים העוסקים במתרפאים שסובלים מסינדרומים או ממחלות. המטה אנליזות בוצעו עם תוכנת . מודל ההשפעות הקבועות שימש להערכת הקשר בין בקיעת השיניים לבין חום. Review Manager מחקרים פוטנציאליים המתאימים להגדרות המחקר. אחרי השמטתם של מחקרים כפולים, או כאלה 83 החיפוש העלה שלא היו קשורים ישירות לקריטריונים להכללה במחקר, נבחרו רק שישה מאמרים לשם הסקירה השיטתית. במטה אנליזה הכוללת, לא נמצא קשר בין קיום חום לבין בקיעת השיניים הנשירות. עם זאת, בניתוח של תת-קבוצות, כאשר השיטה ששימשה למדידת החום הייתה הטמפרטורה הרקטלית, נמצא קשר בין חום לבין בקיעת השיניים הנשירות. מסקנת מחברי המאמר היא, כי קיים מספר מועט של מחקרים בספרות אשר עוסקים בקשר בין בקיעת השיניים הנשירות וחום. בכל אופן, במחקר הנוכחי נמצא קשר בין חום לבקיעת השיניים הנשירות רק כאשר מדידת הטמפרטורה בוצעה, כאמור, בשיטה הרקטלית.

Nemezio MA, De Oliveira KMH, Romualdo PC, et al. Association between fever and primary tooth eruption: A systematic review and meta- analysis. Int J Clin Pediatr Dent 10: 293- 298, 2017

14