עדכן רפואת שיניים - גיליון 155 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 155. May-June 2018

.3 תחלואה בילדים צעירים בטייוואן לאחר טיפולי שיניים בהרדמה כללית עששת השיניים נותרה אחת הבעיות הבריאותיות הנפוצות ביותר בקרב ילדים במדינות מתפתחות. ברוב המקרים, ניתן להשלים את טיפולי השיניים כאשר התנהגויות הילדים ניתנות לניהול כראוי. עם זאת, כאשר מדובר בילדים צעירים מאוד, .) GA ילדים עם בעיות רפואיות ואלה הסובלים מחרדה קיצונית, נכויות נפשיות או פיזיות, עולה הצורך בהרדמה כללית ( תפיסת ההרדמה הכללית בעיני הציבור השתנתה בשנים האחרונות, והשימוש בהרדמה כללית הפך למקובל באופן נרחב יותר. היתרונות שמתקבלים מהרדמה כללית כוללים בטיחות, יעילות, נוחות וטיפול שיניים משקם ומונע איכותי. ניתן אף להשלים טיפול שיניים בהרדמה כללית במהלך ביקור אחד ולמזער את מצוקת המתרפא, ההורה ורופא השיניים. עם זאת, ילדים העוברים שיקום דנטלי בהרדמה כללית, חווים, בדרך כלל, סימפטומים שלאחר הטיפול, כגון כאבי שיניים ודימום. עם זאת, לרופאי השיניים יש בדרך כלל קשר מוגבל עם המתרפאים לאחר טיפול כזה. מספר מחקרים הצביעו על קיום כאב שיניים אחוזים) לאחר טיפול שיניים בהרדמה כללית. מחקרים אחרים הצביעו על קיום כאב שיניים חמור 48-16( מתון עד בינוני אחוזים) כסיבוך השכיח ביותר. בעוד שמספר מחקרים הראו כי השכיחות של תחלואה דנטלית לאחר הטיפול הינה 95-74( משמעותית, מחקרים אחרים מצאו, כי היא מינימלית. מחברי המאמר מציינים, כי כאב הינו תופעה סובייקטיבית המשתנה מאדם לאדם, ותקן הזהב להערכת הכאב הוא דיווח עצמי על רמת הכאב. במחקר הנוכחי הוערך הכאב באמצעות דירוג וונג בייקר המכיל סקאלה של כאב במערכת לדיווח ודירוג עצמי (שהינה קלה לשימוש) על מנת להעריך את עוצמת הכאב של 10 המייצג "חוסר כאב" ועד לפנים בוכיות בדירוג 0 ילדים. הסולם מציג סדרה של פרצופים: החל מפנים שמחות בדירוג , כמו גם בעבור ההורים המדווחים 12-2 המייצג "כאב גרוע ביותר". סקאלה זו אושרה לשימוש בעבור מתרפאים ילדים בני על עוצמת הכאב בשם ילדם. עם זאת, רוב המחקרים בוצעו בקרב אוכלוסיות מתרפאים במדינות המערב. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לדווח על נתונים שנאספו בקרב אוכלוסיות מתרפאים בטייוואן שטופלו בהרדמה כללית ולזהות את: . התדירות ומשך הזמן של תחלואה דנטלית לאחר הטיפול, כולל כאב שיניים ודימום. 1 . ההשפעה של משתנים נבחרים – נתונים דמוגרפיים של המתרפאים, נתונים מתוך הטיפולים וסוגי טיפולי השיניים על 2 אודות התחלואה הדנטלית לאחר הטיפול בילדים. גויסו ילדים בריאים פיזית ונפשית, אשר קיבלו טיפולי שיניים בהרדמה כללית 2013 ועד פברואר 2012 בין החודשים מרס במחלקה לרפואת שיניים לילדים של בית החולים צ'אנג גונג בטייוואן, למחקר פרוספקטיבי ותצפיתי עם הערכות זמן שונות, המבוסס על שאלונים מובנים וראיונות. החוקרים אספו וניתחו את המידע על אודות הנתונים הדמוגרפיים של המתרפאים, סוגי ההרדמה וטיפולי השיניים שבוצעו וכן לגבי התחלואה לאחר הטיפול. קורלציות בין משתני המחקר והתחלואה לאחר הטיפול נותחו על פי מבחן פירסון. המתאמים בין משתני המחקר לבין עוצמת כאבי השיניים לאחר הטיפול נותחו שנים (החל מגיל שנה ועד שמונה). 3.34±1.66 מתרפאים בגיל ממוצע של 61 אחוזים חוו דימום בפה לאחר הטיפול. הן 23- אחוזים מהמשתתפים במחקר דיווחו על כאבי שיניים לאחר הטיפול, ו 83 כאבי השיניים והן הדימום שככו שלושה ימים לאחר הטיפול. כאבי השיניים היו קשורים באופן משמעותי למספר הכולל של השיניים שטופלו, בעוד שהדימום נקשר לנוכחות של שיניים עקורות. מין המתרפאים, גילם, כאבי שיניים לפני הטיפול, סיווג שיטת ההרדמה, שעת ההרדמה ומשך זמן הטיפול לא היו קשורים לתחלואה הדנטלית לאחר הטיפול. מסקנת המחברים היא, כי כאב דנטלי מהווה תחלואה דנטלית שכיחה יותר לאחר טיפול בהרדמה כללית מאשר דימום. התקופות שבהן דיווחו ההורים על יותר כאב של ילדיהם היו ביום הטיפול (מיד לאחר הטיפול) ולאחר מכן – יום אחד ושלושה ימים לאחר הטיפול.

Hu YH, Tsai A, Ou-Yang LW, et al. Postoperative dental morbidity in children following dental treatment under general anesthesia. BMC Oral Health (2018) 18:84 doi. org/10.1186/s12903- 018-0545-z

באמצעות מבחן מאן-וויטני. במחקר השתתפו

20