עדכן רפואת שיניים - גיליון 155 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 155. May-June 2018

.4

2015-2010 נוהלי מרשם אופיואידים בין השנים בקרב רופאי שיניים בארצות הברית

מיליון בני אדם השתמשו 12.5- , כ 2015 ארצות הברית מתמודדת עם מגיפה חמורה של התמכרות לאופיואידים. בשנת מיליון בני אדם השתמשו באופן לא נכון במרשמי אופיואידים בפעם הראשונה, 2.1- באופיואידים באופן לא מבוקר. כ מיליון בני אדם סבלו מהפרעות כתוצאה משימוש באופיואידים שניתנו לפי מרשם. מנת-יתר של 2- ומספר משוער של כ הייתה שווה 2010 בלבד. כמות האופיואידים שניתנו לפי מרשם בשנת 2015 מקרי מוות בשנת 33,091- אופיואידים גרמה ל . מנקודת מבט סוציאלית, חוקרים העריכו את הנטל 2015 מיליגרם לנפש בשנת 640- מיליגרם מורפיום לנפש, וירדה ל 782- ל ,1998 מיליארד דולר. בשנת 78.5- ב 2013 הכלכלי של מנות יתר, את השימוש הלא נכון ואת התלות באופיואידים בשנת אחוזים 15.5 רופאי השיניים נמצאו במקום הגבוה ביותר מבחינת מתן מרשמים לאופיואידים בשחרור מיידי, בשיעור שהיווה , מספר המרשמים לאופיואידים אשר ניתנו על ידי רופאי 2009 מכלל המרשמים לאופיואידים שניתנו בדרך זו. עם זאת, בשנת 6.4- , המספר פחת עוד יותר, והגיע ל 2012 אחוזים מכלל המרשמים לאופיואידים בארצות הברית. בשנת 8- השיניים, פחת ל אחוזים מהאופיואידים שנרשמו 54- אחוזים. באחד המחקרים שבוצעו בארצות הברית נמצא, כי מתרפאים לא השתמשו ב להם במהלך טיפולי שיניים. לדברי מחברי המאמר, לאור השיעור הגבוה של מתן מרשמים, הפוטנציאל לשימוש לא נכון בתרופות והמגיפה המתמשכת של התמכרות לאופיואידים, חשוב להבין את המגמות והנהלים של מרשם אופיואידים ברפואת השיניים. מטרה במסגרת המחקר הנוכחי נבדקו שיעורי המינון של אופיואידים, המינון של האופיואידים שנרשמו, סוגי תרופות האופיואידים שנרשמו וסוג הביקורים אצל רופא השיניים שבהם רושמים הרופאים אופיואידים בתדירות גבוהה יותר. המחקר נערך במדגם רחב היקף של בני אדם המבוטחים באופן פרטי בארצות הברית. (מאגר מידע מחקרי 2015 עד 2010 בין השנים Truven Marketscan המחברים השתמשו במאגרי מידע של מחקר הבריאות המאפשר לחוקרים לעקוב אחרי רצף שלם של טיפול רפואי כולל שירותים הניתנים במרפאת השיניים), וכן בתוכנית לניטור וקיבוץ הנתונים להמרה של מרכז הסיוע להדרכה ואימון טכני. החוקרים ביצעו אנליזה תיאורית )PDMP מרשמי תרופות ( עבור האספקה היומית, הכמות שנרשמה וכן המינון היומי שווה הערך למיליגרם מורפיום. שיעור מרשמי האופיואידים בעבור אחוזים מכלל האופיואידים 68.41- . קרוב ל 2015 בשנת 147.44- ל 2010 בשנת 130.58- אלף מתרפאים דנטליים עלה מ אחוזים ניתנו במרשם 31.10- שניתנו במרשם היו במהלך ביקורי שיניים שבהם בוצעו פרוצדורות כירורגיות, וקרוב ל בביקורי שיניים שכללו טיפולים לא כירורגיים. במהלך ביקורי שיניים לא כירורגיים שבהם הנפיקו רופאי השיניים מרשמים לאופיואידים, רוב הפרוצדורות היו שיקומיות. מסקנות מחברי המאמר הן, כי בקרב אוכלוסיית מתרפאים בעלי ביטוח פרטי המכסה טיפולי שיניים, שיעורי מתן המרשמים . העלייה הגדולה ביותר הייתה בקרב בני 2015- ל 2010 . כמעט שליש מהמרשמים לאופיואידים אשר ניתנו על ידי רופאי השיניים היו קשורים לטיפולי שיניים בלתי כירורגיים. 18-11 ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי שימוש במשאבי התוכנית לניטור מרשמי תרופות וכן צריכה של משככי כאבים שאינם אופיואידים, עשויים לעזור להפחתת מספר מרשמי האופיואידים הניתנים ברפואת השיניים.

Gupta N, Vujicic M, Blatz A. Opioid prescribing practices from 2010 through 2015 among dentists in the United States: What do claims data tell us? JADA 149: 237-245, 2018

לתרופות אופיואידיות בארצות הברית עלו באופן מתון משנת

22