עדכן רפואת שיניים - גיליון 155 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 155. May-June 2018

.15 התחלה, התקדמות ורזולוציה של מוקוזיטיס ניסויית סביב שתלים בפני שטח שונים של כיפות ריפוי ימים מביאה 21 מחקרים ניסויים שבוצעו בבני אדם מספקים מספר ראיות, כי היווצרות רובד באופן עקבי על פני תקופה של להתפתחות דלקת של הרקמות הרכות המקיפות שתלים דנטליים. עם זאת, שלושה שבועות לאחר הסרת הרובד באתרי השתלים האלו, עדיין מופיעים סימנים קליניים של דלקת, דבר המצביע על כך שתהליך ההחלמה עשוי להתרחש על פני תקופות ריפוי ארוכות יותר. בעוד שזמני ההתחלה וההתקדמות של נגעי מוקוזטיס סביב שתלים המושרה באופן ניסויי, לא הושפעו מאופי פני השטח של השתלים בחלק הטרנס-מוקוזי, נמצא כי היווצרות הביופילם של חיידקי הרובד בתת הרירית הינה מועדפת על ידי קומפלקס הרקמה הרכה המנותקת, בפני שטח שטופלו במכונה. מחקרים שנעשו בעבר, הציגו ממצאים היסטולוגיים על כך שניתן להגביר את הידבקות הרקמות הרכות במנח הטרנס-מוקוזי באמצעות אפיונים הידרופיליים או על ידי חריצי מיקרו (כגון תעלות זעירות הנוצרות על ידי כרסום לייזר מבוקר). מחקרים קליניים נוספים הצביעו על כך, כי שתלי טיטניום המכילים תעלות לייזר זעירות בצוואר השתל נקשרו לממצאים מיקרוביולוגיים דומים, אך עומק הכיסים, התוצאות האסתטיות ורמות העצם הרדיוגרפיות הינם משופרים בהשוואה לשתלי בקרה המכילים פני שטח שטופלו במכונה באזור צוואר השתל. עם זאת, לדברי מחברי המאמר, הרגישות של טכנולוגיית פני השטח שטופלו במכונה להיווצרות רובד לא מעורער, כמו גם יכולת הניקוי שלה, לא נבדקו בשלב זה ביסודיות. נוסף לכך, עדיין לא ידוע אם ניתן לקבל רזולוציה של הסימנים הקליניים של דלקת בנגעים של מוקוזיטיס ניסויית המושרית סביב שתלים, כאשר תקופת הריפוי נמשכת יותר משלושה שבועות. מטרה ימים) והרזולוציה (ארבעה חודשים) של 21( המחקר הקליני הנוכחי בוצע על מנת להעריך את ההתפתחות, ההתקדמות נגעי מוקוזיטיס סביב שתלים בכיפות ריפוי עם מבני מיקרו שונים (חריצי לייזר זעירים לעומת טיפול במכונה) בבני שתלים והוקצו 28 מתרפאים שקיבלו 28 אדם. המחקר האקראי והמבוקר נערך בשני מרכזים, השתתפו בו בסך הכול באופן אקראי לשתלים בהם פני השטח של כיפות הריפוי עברו טיפול חלקי של חריצי מיקרו (ניסוי) או במכונה (בקרה). שבועות), שלב החשיפה לשם היווצרות 12( המחקר בוצע בשלושה שלבים, כולל תקופת ריפוי הפצע לאחר מיקום השתל שבועות). בוצעה הערכה של הפרמטרים הקליניים (כגון דימום בעקבות בדיקת 16( ימים) ותקופת הרזולוציה 21( סוגי חיידקים). ההיארעות של 11 בעבור DNA ) והמיקרוביולוגיים (בדיקת MMP -8( ), האימונולוגיים BOP מחדר - מוקוזיטיס סביב השתלים לאחר החשיפה, שנבדקה לאחר שלב היווצרות הרובד, הייתה דומה בקבוצת הניסויי ובקבוצת אחוזים), אך הייתה נמוכה בהרבה בכיפות הריפוי של קבוצת הביקורת לאחר טיפול בלתי 61.5 אחוזים לעומת 60.0( הביקורת אחוזים). בכל 15.4 אחוזים לעומת 46.7( כירורגי והפעלה מחדש של האמצעים להיגיינה של הפה בתום תקופת הרזולוציה של זני החיידקיים העיקריים, DNA וספירות ה- MMP -8- ביקורי ההמשך של המתרפאים, הפרמטרים הקליניים, רמות ה לא היו שונים באופן משמעותי בין שתי הקבוצות. מסקנת מחברי המאמר היא, כי ההתפתחות, ההתקדמות והרזולוציה של נגעי מוקוזיטיס ניסויים סביב שתלים היו דומות בשתי הקבוצות שטופלו בשתלים בעלי פני שטח שונים.

הרובד

Schwarz F, Becker J, Civale S, et al. Onset, progression

and resolution of experimental peri- implant mucositis at different abutment surfaces: A randomized controlled two-centre study. J Clin Periodontol 45: 471-483, 2018

46