עדכן רפואת שיניים - גיליון 155 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 155. May-June 2018

.16 הגורמים לכשלים אנדודונטיים במרפאות שיניים כלליות ביפן אחוזים, בהתאמה. מספר 82- אחוזים ו 86 בעבר דווח, כי שכיחות הריפוי לאחר טיפול ראשוני וחוזר בתעלות השורש עומדת על ) הינה RCT רפורציה וסיבוכים המתרחשים תוך כדי הטיפול. מטרתו של טיפול השורש ( ֵ גורמים משפיעים על הריפוי, כגון פ ניקוי יסודי, מכאני וכימי של מערכות תעלות השורש הנגועות, ולאחריו סתימה מוחלטת באמצעות חומר מילוי. סילוק חומרים נגועים והימנעות מהתפתחות זיהום נוסף בעת ולאחר הטיפול, הינם שלבים קריטיים בעבור טיפול שורש מוצלח. כישלון של טיפול שורש עשוי להיגרם כתוצאה מנוכחות חומרים מזוהמים בתוך תעלת השורש או באזורים הסובבים את השורש. מחברי המאמר מציינים, כי זיהום אקסטרה רדיקולרי אשר קשור עם פריודונטיטיס של סב חוד השן, אינו מגיב היטב לטיפול שורש. נוסף לכך, מחקרים בהם בוצעו תרביות ובדיקות מולקולריות הראו, כי על פני משטחי השורש שמחוץ לנקב חוד השורש של שיניים אשר נעקרו בעקבות פריודונטיטיס רפרקטורית של סב חוד השן, מתפתח ביופילם. כמו כן, לעתים, יש שיירים של מחטי גוטה פרקה הבולטים מעבר לשורש באזורי שורש נוספים, אשר מסירים אותם 14- של חיידקים זוהה באזורים שסביב השורש ב DNA במהלך טיפול אנדודונטי בפריודונטיטיס כרונית. יתר על כן, דגימות של פריודונטיטיס רפרקטורית של סב חוד השן, ולעתים קרובות ניתן לזהות באזור מיני חיידקיים כגון: 20 .Fusobacterium nucleatum , Porphyromonas gingivalis , Tannerella forsythia יתר על כן, כמה דיווחי מקרים הראו, כי זיהום מחוץ לשורש עשוי לשמש סיבה נוספת לתסמינים מתמשכים. אי לכך, ביופילם אשר מאכלס אזורים חוץ-רדיקולריים, עשוי להוות גורם אפשרי לפריודונטיטיס רפרקטורי של סב חוד השן. טיפול שורש נוטה להיות טיפול סומא, ותעלות השורש הן מערכת מורכבת מבחינה מורפולוגית. נוסף לכך, קיימים מספר גורמים נוספים, העשויים לגרום לקיומם של חומרים מזוהמים ולכשלים אנדודונטיים, מלבד הביופילם החוץ-רדיקולרי. ), והטיפול מכוסה GP המחברים מציינים, כי רוב המתרפאים הזקוקים לטיפולי שורש ביפן, מטופלים על ידי רופאים כלליים ( על ידי ביטוחי הבריאות. אי לכך, קיים לעתים קושי להקדיש מספיק זמן ולהשתמש במכשירים כגון טומוגרפיה ממחושבת ), המהווים גורמים מסייעים לסיכויי ההצלחה של DOPs ) ומיקרוסקופים המשמשים לטיפולי שיניים ( CBCT של קרן קונית ( טיפולי שורש לכלל המתרפאים. מחברי המאמר מציינים, כי בבית החולים לרפואת השיניים באוניברסיטת אוסקה שביפן, בו הם פועלים, התגלו כשלים אנדודונטיים שאובחנו כפריודונטיטיס רפרקטורי של סב חוד השן על ידי רופאי שיניים כלליים, אשר ביקשו מרופאי המוסד לטפל במתרפאים אלה. לדבריהם, בזמן הטיפול במקרים אלה, נמצאו גורמים נוספים שגרמו לכישלונות אנדודונטיים, מלבד ביופילם חוץ רדיקולרי. מטרה המחקר הנוכחי בוצע על מנת לזהות את הגורמים לכישלונות אנדודונטיים במרפאות שיניים כלליות ביפן. מתרפאים שאובחנו כסובלים כפריודונטיטיס רפרקטורי של סב חוד השן על ידי רופאים כלליים וביקשו טיפול אנדודונטי בבית החולים לרפואה . החוקרים ביצעו 2013 ועד מרס 2009 באוניברסיטת אוסקה, נבחרו על ידי בדיקת הרשומות הרפואיות מחודש אפריל שיניים בוצעו טיפולי שורש. 76- שיניים, וב 103 זיהוי של פקטורים אשר גרמו לכשלים אנדודונטיים. לצורך המחקר נבחרו שיניים היה צורך לבצע עקירות, לאחר או ללא טיפול שורש. שש שיניים נזקקו לאפיקואקטומי לאחר הטיפול 18- ב האנדודונטי. בשן אחת בוצעה המיסקציה; בשן אחרת בוצעה רפלנטציה; לשן נוספת בוצעה הדבקה ורפלנטציה. הגורמים שיניים). בשש 13( שיניים) ושבר בשורש 18( שיניים), פרפורציות 24( העיקריים לכישלון הטיפול היו נקבי חוד שן פתוחים שיניים עם נקבי חוד פתוחים, בהן נדרשו אפיקואקטומי או עקירה, הנוכחות של ביופילם חוץ רדיקולרי עשוי היה להיות קשור לכישלון האנדודונטי. מסקנות מחברי המאמר הן, כי רוב המקרים האנדודונטיים שאובחנו כפריודונטיטיס רפרקטורי של סב חוד השן על ידי רופאי השיניים הכלליים, נפגעו על ידי גורמים נוספים מלבד הביופילם החוץ רדיקולרי.

מתוך

Yamaguchi M, Noiri Y, Itoh Y, et al. Factors that cause endodontic failures in general practices in Japan. BMC Oral Health (2018) 18:70 doi. org/10.1186/s12903- 018-0530-6

48