עדכן רפואת שיניים - גיליון 155 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 155. May-June 2018

.21 חומרת מחלת החניכיים במעשני סיגריות לשעבר הסובלים מדלקת פרקים ראומטית דלקת פרקים ראומטית היא מחלה ממקור המערכת החיסונית עם קישור מבוסס היטב למחלות החניכיים. בעוד שהמנגנונים האימונולוגיים המדויקים של המחלה לא הובהרו, ישנן עדויות לכך כי נוכחות של חלבונים שעברו ציטרולינציה (ונוגדנים שהינו Porphyromonas gingivalis כנגדם) הינה החוליה המקשרת. בהקשר זה מודגש תפקידו של החיידק הפריודונטלי הפתוגן היחיד של החניכיים, המבטא את האנזימים של חלבונים כאלו. בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בני אדם הסובלים ממחלות החניכיים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח דלקת פרקים ראומטית, ולהפך, ישנו ממצא המצביע על כך שברגע שהמחלות מתפתחות, הן גורמות להחרפה הדדית. לדברי מחברי המאמר, עישון סיגריות הינו גורם סיכון ידוע הן למחלות החניכיים והן לדלקת פרקים ראומטית. עישון סיגריות מגביר את התיישבות החיידקים האורליים, והעישון עצמו נמצא כמעלה את רמת הציטרולינציה. כהמשך לכך נראה, כי עישון עלול להוות גורם המחמיר הן את מחלות החניכיים והן את דלקות הפרקים, במיוחד כאשר שני המצבים נלווים זה לזה. מטרה המחקר הנוכחי התרכז בהשפעות של עישון בעבר בקרב חולי דלקת פרקים ראומטית וקבוצת ביקורת בהונגריה. החוקרים שיערו שהמצב הפריודונטלי של מתרפאים ללא היסטוריה של עישון יהיה גרוע יותר מזה של קבוצת הביקורת של בני אדם בריאים (בהשפעת דלקת הפרקים הראומטית) באופן משמעותי, ורצו לדעת אם עישון בעבר יהיה קשור למצב פריודונטלי גרוע יותר. כמו כן, הם התעניינו ביחסים שבין פקטורים ראומטולוגיים למצב החניכיים. בני אדם בריאים. המשתתפים עברו בדיקה מלאה 77- חולים בדלקת פרקים ראומטית ו 73 החוקרים ניתחו את הנתונים של של כל החניכיים בפה על מנת לקבוע את מצב החניכיים. הפרמטרים שנבדקו כללו: דימום לאחר בדיקת מחדר, עומק כיסים ורמת התאחיזה הקלינית. בעקבות הבדיקות חולקו המשתתפים לפי מצב החניכיים לקבוצות של: חניכיים בריאות, מחלה התחלתית, מתונה וחמורה. מדדים ראומטולוגיים ונתונים על שימוש בטבק בעבר נרשמו אף הם. הן קבוצת החולים והן קבוצת הביקורת חולקו לתת-קבוצות של מעשנים בעבר ולא מעשנים, לשם ניתוח הנתונים. חברי קבוצת הביקורת שאינם מעשנים שימשו כקבוצת הייחוס. בקבוצת הביקורת, עישון בעבר העלה את הסיכויים לפתח מחלת חניכיים הן בצורתה המתונה והן החמורה, אך השינוי לא היה מובהק מבחינה סטטיסטית. דלקת הפרקים הראומטית הגדילה משמעותית את הסיכויים לפתח את שני שלבי מחלת החניכיים, אך הסיכויים הגבוהים ביותר נראו בקבוצת החולים הסובלים מדלקת פרקים ראומטית שהיו מעשנים בעברם. מסקנת מחברי המאמר היא, כי בהתבסס על התצפית המפתיעה הזו, הם משערים כי עישון סיגריות כרוני עלול להביא לשינויים קבועים ברקמות הפריודונטליות, מצב המוביל לרגישות-יתר לאתגרים דלקתיים גם זמן רב לאחר הפסקת העישון.

Antal M, Battancs E, Bocskai M, et al. An observation on the severity of periodontal disease in past cigarette smokers suffering from rheumatoid arthritis - evidence for a long-term effect of cigarette smoke exposure? BMC Oral Health (2018) 18:82 doi.org/10.1186/s12903- 018-0531-5

58