עדכן רפואת שיניים - גיליון 156 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 155. July-August 2018

.3 גורמים המשפיעים על התוצאות של כִּפוי מוך ישיר באמצעות ביודנטין פוי מוך ישיר הוא הליך שבו ממוקמת חבישה המכילה תרופה או חומר דנטלי, ישירות על מוך השן החשוף כדי לשמר את ִ כּ החיות של המוך. מקובל כי המטרה הסופית של השימוש בחומר כפוי הינה השריית היווצרות דנטין ריפויי שלישוני על ידי תאי המוך. במשך עשרות שנים היה הידרוקסיד הסידן חומר הבחירה מבין הפורמולציות הזמינות השונות המשמשות לכפוי המוך. אולם, יש לשימוש בחומר חסרונות, כגון: התמוססות בנוזלי הרקמות ופירוקו על פני חומר השן, היווצרות של ) MTA פגמים בצורת מנהרה מתחת לגשרים דנטינליים ואיטום לקוי. תקן זהב אלטרנטיבי, אגרגט של מינרל טריאוקסיד ( קשה לשימוש בגלל זמן ההתקשות הארוך שלו, מאפייני טיפול MTA זמין לשימוש כחומר לכפוי מוך ישיר. עם זאת, גרועים, עלות והפוטנציאל לצביעת השיניים והרקמות הרכות. כדי להתגבר על כמה מהמגבלות האלה, הוצגו בשוק לאחרונה צמנטים אחרים של טריקלציום עם פעילות ביולוגית. אחד החומרים האלו הוא ביודנטין, המורכב מאבקה ונוזל ומכיל בעיקר טריקלציום סיליקט, דיקלציום סיליקט וקלציום קרבונט. צירקוניום דו חמצני מהווה מדיום ניגודי. הנוזל מורכב מקלציום כלוריד, המשמש כמאיץ להקשיה וגורם להפחתת מים בתמיסה מימית עם תערובת של פוליקרבוקסילט. ערבוב החומרים מושג באמצעות מערבב אמלגם, והיצרן מציין את יחסי האבקה והנוזל, דבר המאפשר למשתמשים להשיג חומר עם תכונות דקות. 12- אופטימליות בכל פעם. בהתאם ליצרן, זמן ההתקשות הראשונית הוא כ מחברי המאמר מציינים, כי רק מעט מחקרים היסטולוגיים בוצעו על מנת להעריך את התגובה של מוך השן לצמנט קלציום סיליקט זה בשיניים של בעלי חיים ובני אדם. מסקירה של הספרות הקיימת עולה, כי פורסמו רק מחקרים קליניים בודדים העוסקים בשימוש בביודנטין לשם כפוי מוך ישיר בשיניים הקבועות, אך לא קיימים מחקרים בגודל מדגם נאות או כאלה הכוללים נתונים ארוכי-טווח. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לברר את הערך הפרוגנוסטי של גורמים מסוימים לגבי התוצאה הטיפולית של כפוי מוך ישיר באמצעות הצמנט החדש ביודנטין בשיניים קבועות, שבהן נתגלתה חשיפת המוך במהלך הסרת עששת. השערת האפס שנבדקה 40 ≥ שנה או 40< ) גיל של 2( ) מין 1( : הייתה, כי הגורמים הבאים לא ישפיעו על התוצאות של כפוי מוך ישיר באמצעות ביודנטין ) מיקום פרוקסימלי או 6( ) טיפול בעששת ראשונית או משנית 5( ) לסת עליונה או תחתונה 4( ) שן קדמית או אחורית 3( שנה יום) או מיקום מעוכב של סתימה קבועה (שניים-שלושה חודשים). 1>( ) שחזור מיידי 7(- אוקלוזלי בצוואר השן ו שיניים עם נגעי עששת עמוקים באמצעות כפוי מוך ישיר. המתרפאים היו במפגשי 112- טיפלו החוקרים ב 2011-2010 בין השנים שנים ועברו בדיקה שגרתית בשני הביקורים. צילומי רנטגן בוצעו במפגש שלאחר 1.5-1- מעקב לאחר שניים-שלושה חודשים ו שנים. ההצלחה נמדדה בהיעדר תלונות של המתרפאים, תגובות חיוביות לבדיקות קור וחשמל, ללא רגישות לניקוש 1.5-1 וללא הרחבה של הליגמנט הפריאפיקלי. הבדיקה המדויקת של פישר שימשה לניתוח סטטיסטי. רמת המשמעות הסטטיסטית אחוזים. הגיל 82.6 שנים. שיעור ההצלחה הכולל עמד על 1.5-1 שיניים היו זמינות בעבור המעקב לאחר 86 . p =0.05 הייתה עמד על 40- או יותר. מין, טיפול בעששת ראשונית או משנית, עששת אוקלוזאלית או 40 אחוזים במתרפאים בני 73.8- אחוזים ו 90.9 צווארית ופרוקסימלית, עיכוב במיקום של סתימה קבועה, מיקום השן וסוג קשת השיניים, לא השפיעו על התוצאה. מסקנות מחברי המאמר הן, כי גיל המטופל השפיע על התוצאה של כפוי מוך ישיר באמצעות הצמנט החדש. לדברי החוקרים, הרלוונטיות הקלינית היא כי ניתן לטפל בהצלחה על ידי כפוי מוך ישיר באמצעות ביודנטין בשיניים קבועות חיות, אסימפטומטיות, עם מוך חשוף כתוצאה מעששת.

Lipski M, Nowicka A, Kot K, et al. Factors affecting the outcomes of direct pulp capping using Biodentine. Clin Oral Inv 22: 2021-2029, 2018

היה המשתנה המשמעותי היחיד שהשפיע על שיעור ההישרדות של המוך: שיעור ההצלחה במתרפאים בני פחות מ

18