עדכן רפואת שיניים - גיליון 156 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 155. July-August 2018

.5 פלואורידציה של המים ועששת השיניים בקרב ילדים ומתבגרים בארצות הברית

) בארצות הברית, מדורגת בין הישגי בריאות הציבור הגדולים של המאה הקודמת, CWF פלואורידציה קהילתית של מים ( ). הראיות התומכות מקורן בעשרות 1999 , בשל יעילותה במניעת עששת השיניים (לפי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן מחקרים אפידמיולוגיים שנערכו בעיקר באמצע המאה העשרים. מחברי המאמר מציינים, כי ידוע להם רק על שני מחקרים . מחקר שנערך בין השנים 1990 במדינת טנסי, מצא כי לילדים החיים בקהילות עם פלואוריד במים, הייתה כחמישית פחות 11-5 בילדים בני 1997-1996 עששת בשיניים הראשוניות ובשיניים הקבועות מאשר לילדים החיים באזורים שבהם המים אינם מופלרים. במחקר השני, בצפון מדינת ניו יורק, דווח על הבדלים דומים יחסית. עם זאת, לדעת המחברים, 9-7 בקרב בני 1999-1997 שנערך בשנים מחקרים שדווחו על ידי מדינות אחרות 57- דיווחים אלו מייצגים חסר בעדויות אפידמיולוגיות בארצות הברית בהשוואה ל . עששת השיניים נותרה בעיית בריאות ציבור חמורה בקרב ילדים בארצות הברית. עששת השיניים 1990-2010 בין השנים . בשיניים הקבועות היא משפיעה על אחד מכל חמישה 8-6 במשנן הראשוני משפיעה על רבע מהילדים בני ועל מחצית מבני , ושיעורי השכיחות האלה נמשכים מאז שנות התשעים של המאה הקודמת. גם הבדלים בוֹלטים לעין 11-6 ילדים בני הקשורים להכנסות, בכל הקשור לקיומה של עששת השיניים בילדים, נמשכים עשרות שנים. למרות החסר בנתונים תומכים בעת האחרונה בארצות הברית, גופי שירותי המניעה של ארצות הברית ממשיך לתמוך בפלואורידציה קהילתית של מים " היא להאריך את הכיסוי של הפלואורידציה 2020 ). מטרת התכנית "אנשים בריאים 2017 , (כוח המשימה למניעה בקהילה .)2018 ,"2020 הקהילתית של המים ("אנשים בריאים מטרה המחקר הנוכחי נועד על מנת להעריך את הקשר בין הזמינות של פלואורידציה קהילתית של מים ורמת עששת השיניים באוכלוסיית הילדים והנוער בארצות הברית. המטרה הרחבה יותר הייתה לעדכן עדויות על מנת ליידע את מדיניות הציבור בנושא ההפלרה. החוקרים חיברו את ממצאי האומדנים לפי המחוזות של אחוז האוכלוסייה המקבלת שירות של פלואורידציה ) אשר התקבלו מהמרכזים לבקרת מחלות וממערכת הדיווח של הפלרת מים ושמירתם, עם %CWF קהילתית של מים ( ). המידע 2014 עד 2011- ו 2004 עד 1999( נתוני בדיקות השיניים של סקרי בריאות ותזונה לאומיים לאורך עשר שנים המדינות בארצות הברית. מצב העששת בשיניים הנשירות (משטחי שן עם עששת 50 נדלה מתוך מאגרי הנתונים של כל ובשיניים הקבועות (משטחי שן עם עששת וסתימות ושיניים 8-2 ילדים בני 7,000 ) נבדק באוכלוסייה של dfs וסתימות - שנים. מודלים של רגרסיה ליניארית שימשו לבירור הקשר בין 17-6 ילדים ומתבגרים בני 12,604 ) בקרב DMFS חסרות פלואורידציה קהילתית של מים לבין קיום עששת השיניים, תוך התאמה למאפיינים סוציו-דמוגרפיים: גיל, מין, גזע/ מוצא אתני, מיקום עירוני או כפרי, רמת ההשכלה של ראש משק הבית והתקופה שעברה מאז הביקור האחרון אצל רופא . המבחנים הסטטיסטיים הצביעו 1998 השיניים. אנליזה של רגישות שימשה לשלילת המחוזות בהן נעשתה פלורידציה לאחר אחוזי פלואורידציה קהילתית של מים 75 ≥ אחוזים. בשיניים הקבועות ההבדל היה מובהק סטטיסטית, אם כי פחות: 30 ) עם מקטע מניעתי של 3.3 = ממוצע dfs ( אחוזים. קשרים 12 ) בהתאמה, המייצג מקטע מניעתי של 2.1 ,1.8( 1.9- ) ו 2.4 ,2.0( 2.2 עמד על DMFS ממוצע ה- משמעותיים מבחינה סטטיסטית נראו גם כאשר נערך מודל של הפלואורידציה הקהילתית של המים ברצף, וההבדלים נטו לגדול כאשר נערכו ניתוחי רגישות. מסקנות מחברי המאמר הן, כי ממצאים אלה מאשרים את קיומן של תועלות מניעתיות משמעותיות של פלואורידציה קהילתית של מים בעבור ילדים בארצות הברית וכי היתרון בולט במיוחד בשיניים הנשירות.

שנערכו בארצות הברית על פלואורידציה קהילתית של מים, אשר דווחו מאז שנת

Slade GD, Grider WB, Maas WR, et al. Water fluoridation and dental caries in U.S. children and adolescents. J Dent /Res 2018 DOI: 10.1177 0022034518774331

על כך שקיום של עששת בשיניים הנשירות, היה נמוך יותר במחוזות עם

22