עדכן רפואת שיניים - גיליון 156 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 155. July-August 2018

.11 נגיף ההרפס באטיולוגיה הפתוגנית של מחלת החניכיים האגרסיבית

) מאופיינת בפגיעה בבני אדם בגיל צעיר ובנטייה להופעה משפחתית. המחלה משפיעה בדרך AgP מחלת החניכיים האגרסיבית ( כלל על צעירים המראים התמוטטות פריודונטלית מוקדמת ומהירה עם הימצאות כמות לא פרופורציונלית של רובד השיניים באתרי הנגע. באטיולוגיה הפתוגנית של מחלת החניכיים האגרסיבית, כרוכה אינטראקציה מורכבת בין מיקרואורגניזמים רבגוניים לבין מערכת החיסון של המאכסן. מזה זמן רב הוצע, כי חיידקים מהווים את הגורם הסיבתי החשוב ביותר במהלך מחלות החניכיים. עם זאת, הרס רקמות חניכיים במחלת החניכיים האגרסיבית הינו בדרך כלל ספציפי לאתר, סימטרי באופן דו-צדדי, מתפרץ לעתים ומוגבל באופן עצמי. לדעת מחברי המאמר, ביטויים קליניים אופייניים אלו של מחלת החניכיים האגרסיבית, אינם ניתנים להסבר על ידי זיהום חיידקי בלבד. לכן, ישנם חוקרים שסברו כי אטיולוגיה חיידקית טהורה של מחלת החניכיים האגרסיבית, עשויה להיות מודגשת יתר על המידה. מאז שנות התשעים של המאה הקודמת נקשרו נגיפי ההרפס לאטיולוגיה הפתוגנית של מחלת החניכיים בבני אדם ופורסמה אף מטה אנליזה שמנסה להדגים את הקשר בין נגיף ההרפס לבין דלקת חניכיים כרונית. האטיולוגיה הפתוגנית של מחלת החניכיים האגרסיבית, שונה ממחלת החניכיים הכרונית, ואי לכך, הקשר בין נגיף ההרפס ומחלת החניכיים האגרסיבית עדיין לא ברור. למרות שמספר עבודות חקרו את הקשר בין נגיף ההרפס ומחלת החניכיים האגרסיבית, התוצאות עדיין שנויות במחלוקת. מספר חוקרים האמינו, כי לנגיף ההרפס יש תפקיד באטיולוגיה הפתוגנית של מחלת החניכיים האגרסיבית, בעוד שחוקרים אחרים שללו טענה זו. באחד המחקרים שנעשה לאחרונה, לא הצליחו החוקרים לאתר את נגיף ההרפס בכל הדגימות של הרובד התת-חניכי במתרפאים שסבלו ממחלת החניכיים האגרסיבית. דווח על כך שלא נמצא הבדל משמעותי במספרם של נגיפי ההרפס בין מתרפאים עם מחלת החניכיים האגרסיבית ובין אנשים בריאים. מטרה המחקר הנוכחי נערך כדי להבהיר את הקשר בין הימצאותו של נגיף ההרפס והסיכון למחלת החניכיים האגרסיבית על ידי ביצוע מטה אנליזה המבוססת על מחקרי מקרים מבוקרים זמינים (מתרפאים עם מחלת החניכיים האגרסיבית לעומת בני אדם בריאים מבחינה פריודונטלית). החוקרים זיהו מחקרי מקרים מבוקרים מתאימים, אשר העריכו את הקשר בין נגיפי . הנתונים המקוריים 2015 באוקטובר Embase ו- PubMed ההרפס לבין מחלת החניכיים האגרסיבית ממסדי הנתונים של ). היציבות הוערכה על ידי ניתוח הרגישות OR הופקו, בוצעה הערכה של איכות התוצאות ונאמדו יחסי הסיכויים הכוללים ( ונערכה בדיקה של אפשרות ההטיה בפרסום. משתתפים בקבוצת הביקורת. 342- מתרפאים ו 322 מחקרי מקרים מבוקרים הכוללים 12 במטה אנליזה הנוכחית נכללו Epstein Barr ( EBV ממצאי ההערכה קבעו, כי המחקרים שנכללו היו באיכות גבוהה. תוצאות הסינתזה הכמותית של נגיף ) . OR =6.11 ( p =0.0008 , מחקרים 10( הראו, שקיים קשר בעל משמעות סטטיסטית בין כמות הנגיף והסיכון למחלת החניכיים ) ונגיפי הרפס סימפלקס HCMV היו ניכרות. לנגיפי ציטומגלו אנושיים ( EBV עם זאת, העדויות להטיה בפרסום בעבור וארבעה מחקרים HCMV מחקרים בעבור 12( ) היה קשר משמעותי למחלת החניכיים האגרסיבית HSV -1( 1 . HCMV ). ניתוחי הרגישות הראו שהתוצאות הניבו עקביות ולא נצפתה הטיה משמעותית בפרסום בהקשר ל- HSV -1 בעבור ) ומחלת החניכיים האגרסיבית, לא היה חד-משמעי (שני מחקרים). HSV -2( 2 הקשר בין נגיף הרפס סימפלקס מסוג קשורים באופן משמעותי למחלת החניכיים HSV -1- ו HCMV מסקנות מחברי המאמר הן, כי ניתוח מטה אנליזה זה מראה כי האגרסיבית. עם זאת, בשל ההטרוגניות הקיימת בין המחקרים, יש לפרש את המסקנות בזהירות. לדעת החוקרים, על סמך הנתונים ומחלת החניכיים האגרסיבית. HSV -2- ו EBV המוגבלים כיום, אין מספיק ראיות כדי להסיק כל מסקנה על קיום קשר בין נגיפי

Li F, Zhu C, Deng FY, et al. Herpesviruses in etiopathogenesis of aggressive periodontitis: A meta-analysis based on case-control studies. PLOS one (2017) 12(10): e0186373. https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0186373

מסוג

36