עדכן רפואת שיניים - גיליון 156 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 155. July-August 2018

.17 אובדן עצם שולית סביב שתלים עם מאפייני פני שטח שונים רוב השתלים הדנטליים הנמצאים בשימוש כיום מתוכננים עם פני שטח שעברו שינוי. ראיות ממחקרים בבעלי חיים אימתו את העובדה כי עלייה בחספוס פני השטח, משפרת את המגע בין העצם והשתל ואת ערכי מומנט ההסרה. ממצאים אלה עודדו את השימוש בפרוטוקולים מעודכנים לטיפול בהשתלות, כולל מיקום מיידי לאחר העקירה והעמסה מיידית. לדברי מחברי המאמר, עדיין נותרה פתוחה השאלה, באיזו מידה תכונות פני השטח של השתל משפיעות על תמיכת העצם לטווח הארוך? בסקירה שיטתית של מקרים של פרי-אימפלנטיטיס, בהתייחסות לשתלים עם מאפיינים שונים של פני שטח, דווח כי אחוזים בסיכון להיות מושפעים ממצב 20 במתרפאים שטופלו עם שתלים עם פני שטח שלא עברו שינוי, חלה ירידה של דלקתי זה, לעומת מתרפאים שטופלו באמצעות שתלים בהם שינו את פני השטח. דאגה נוספת לגבי פרי-אימפלנטיטיס היא, כי מחלה זו אינה נגרמת על ידי שינויים בפני השטח כשלעצמם, אלא על ידי הביופילם החיידקי על פני השתל. לפיכך, אם למאפיינים של פני השטח יש השפעה על ההתפתחות וההתקדמות של פרי-אימפלנטיטיס, צריך לפני כן להתרחש תהליך של אובדן עצם על מנת לאפשר חשיפה של פני השטח של השתל כך שייווצר ביופילם חיידקי. שאלה רלוונטית ביחס לשימוש בשתלים עם פני שטח שטופלו, או ללא טיפול, היא אם הם אמנם שונים ביחס ליכולת השימור לטווח ארוך של תמיכת העצם סביב השתל. מחברי המאמר מציינים, כי במאמר קודם הם דיווחו על תוצאות מחקר פרוספקטיבי אקראי מבוקר בן חמש שנים במשתתפים עם נטייה למחלות החניכיים, שהשווה שתלים עם פני שטח שאינם מטופלים לכאלה המטופלים. ) ולא השתנה ii ) במהלך השנה הראשונה של התפקוד, כמו גם מדי שנה לאחר מכן, היה קטן ( i התוצאות הראו כי אובדן עצם ( בין שני סוגי השתלים שנבדקו. מטרה שנות מעקב אחר המתרפאים שנרשמו במחקר האקראי המבוקר הפרוספקטיבי האמור, תוך 20 במחקר הנוכחי מדווח על התמקדות בהבדלים אפשריים בנוגע לשימור לטווח ארוך של רמות העצם השוליות בין השתלים השונים זה מזה, רק ביחס ) (כולם נבחרו באופן FPD המתרפאים שהשתתפו במחקר ולכל תותבת חלקית קבועה ( 51- למאפייני פני השטח. בכל אחד מ ). במרווחי זמן TiO - blast אקראי), הותקן לפחות שתל אחד עם פני שטח לא מטופלים ואחד עם פני שטח שעברו חספוס ( שונים, בוצעו בדיקות קליניות ורדיולוגיות לשם מעקב. משתני התוצאה העיקריים היו שינויים בגובה העצם השולית סביב שנה. ניתוח במספר רמות ומבחנים לא פרמטריים 20 השתל מזמן ההעמסה ושיעורם של שתלים ללא אובדן עצם במשך שנות מעקב. 20 שתלים היו זמינים לשם הערכה לאחר 64 מתרפאים עם 25 . בוצעו לשם הניתוח הסטטיסטי Pearson ו- הציגו שינויים ברמת העצם הממוצעת מזמן הרכבת התותבת TiO שתלים ללא טיפול בפני השטח ואלו עם התזה של אחוזים מהשתלים 47 .( p >0.05 מ"מ בהתאמה (בהשוואה בין הקבוצות 0.83- מ"מ וב 0.41- החלקית הקבועה, שהסתכמו ב ( לא הראו כל אובדן עצם. כל אחד מהשתלים הללו, p >0.05) TiOblast אחוזים משתלי 34- עם פני שטח לא מטופלים ו מ"מ, הן בבדיקות המעקב במשך 5 ≤ מלבד אחד, היה נטול רובד חיידקים ודלקת, וכן נתגלו עומקי כיסים בבדיקת מחדר של שנה. 20- חמש שנים ו מסקנת מחברי המאמר היא, כי נראה שלעלייה מתונה בחספוס פני השטח של השתל אין השפעה מועילה לטווח ארוך על שימור רמת העצם השולית סביב השתל.

Donati M, Ekestubbe A, Lindhe J, et al. Marginal bone loss at implants with different surface characteristics - A 20-year follow-up of a randomized controlled clinical trial. Clin Oral Impl Res 29: 480-487, 2018

50