עדכן רפואת שיניים - גיליון 156 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 155. July-August 2018

.21 טיפולי שיניים לאוכלוסייה המבוגרת: האתגרים העומדים בפנינו

מיליארד איש. למרות שהצרכים 1.6- ל 2050 ומעלה ברחבי העולם, צפויה להגיע בשנת 65 אוכלוסיית המבוגרים בני הבריאותיים הכלליים הנוכחיים של קבוצה זו, מטופלים, לא קיימת אותה רמה של תשומת לב לצורכי בריאות הפה של בני אדם בשכבת גיל זו. מטרה המאמר הנוכחי נכתב על מנת להדגיש את החסרים האלו ולפתוח בקריאה לפעולה בשטח. סקרי בריאות דנטליים מצביעים על כך שקיימת עלייה בשיעור המבוגרים המשמרים את שיניהם הטבעיות בזקנה. עם זאת, עששת השיניים, מחלת החניכיים ושחיקת השיניים ממשיכות להיות בעיות בריאותיות משמעותיות בקרב מבוגרים. שכיחות סרטן הפה צפויה אף היא לעלות משנה לשנה, למרות ההתקדמות המשמעותית במידע הקיים על אודות מניעה וטיפול, שכן מחלת הסרטן מאפיינת את האוכלוסייה המזדקנת. מחלות אורליות מהוות אתגר מרכזי בבריאות הציבור, במיוחד בקרב מזדקנים הסובלים מעוני או נמצאים בעמדות חולשה ובשוליים החברתיים וכתוצאה מכך נושאים בנטל בלתי פרופורציונלי של כאב, סבל, תפקוד לקוי בבליעה, בטעם, בהרגשה ובהנאה הכללית מהחיים. היגיינת פה גרועה מעלה גם את הסיכון לדלקת ריאות, במיוחד בקרב קשישים שבריריים ואלו החיים במוסדות. נמצא גם שאובדן שיניים נקשר למוות מסיבות שונות. כתוצאה מכך, הומלץ כי בדיקת הפה צריכה להיות חלק מהנהלים השגרתיים של אשפוזים בבתי חולים גריאטריים, כך שהמטפלים יוכלו לקחת בחשבון את יכולת הלעיסה הפחותה של המתרפא. ישנן עדויות גוברות והולכות המדגישות את חשיבותה של בריאות פה טובה בהקשר של הבריאות הכללית. עובדה זו מביאה לכך שאנשי מקצוע בתחום בריאות הפה, המטפלים בבני אדם מבוגרים ובכאלה עם מצבים רפואיים רבים, ממלאים תפקיד פעיל בשיפור הבריאות הכללית. מחברי המאמר מדגישים, כי הטיפול בבריאות הפה ובבריאות הכללית חייב להיות משולב בצורה טובה יותר. לדבריהם, הבריאות האורלית לאורך החיים היא זכות אנושית בסיסית, המונחית על ידי גישה הגורסת שיש צורך בקיום בריאות פה טובה בכל גיל. לבני אדם מבוגרים יש צרכים פונקציונליים שונים מאלו של מתרפאים צעירים, שיניים בפה בתפקוד דנטלי מלא וללא 20 לכל המבוגרים יהיו לפחות 2020 וארגון הבריאות העולמי דוגל בכך שעד שנת צורך בתותבות, על מנת לשמור על אורח חיים בריא. נוסף לכך, על כל העובדים במקצועות הבריאות לעודד ולקדם בריאות אורלית טובה ולעזור למתרפאים על מנת להקל עליהם לשמור על תחזוקה בריאה של השיניים והפה. יש לשים דגש על מניעה יעילה והכרה ושימוש במוצרים משלימים לטיפול עצמי. חיוני להפיק את מירב התועלת מצוותי הבריאות הרחבים, במיוחד אלו העובדים בקרב בני אדם מבוגרים המאושפזים במוסדות. לדעתם של כותבי המאמר, יש גם צורך בצוות מורחב שיסייע למבוגרים שאינם עצמאיים, בעיקר אלו עם ליקויים המפריעים לאפשרות של טיפול בפה, בין אם פיזית (למשל, מיומנות ידנית) או קוגניטיבית. אנשי צוות אלה צריכים לכלול מומחים למתן טיפול ואנשי צוות במעונות יום, בקהילות של מבוגרים ובמתקנים המספקים טיפול ממושך. ישנו צורך חיוני למתן אימון על מנת לסייע לספקי הטיפול והצוות לתת טיפול פה יעיל לבני אדם מבוגרים שאינם עצמאיים. על הטיפול להתמקד בעיקר במניעה. טיפול אורלי עצמי חייב להיות חלק מרשימת הפעילויות של חיי היומיום ויש לעשות ביקורת רשמית להערכת רמת העצמאות של המתרפאים. מסקנת מחברי המאמר היא, כי יש צורך במחקרים נוספים על מנת לקבוע את סוג הטיפול המתאים והמקובל ביותר למבוגרים.

Meurman JH, McKenna G, Murtomaa H, et al. Managing our older population: The challenges ahead. J Dent Res 2018 DOI: 10.1177/ 0022034518784916

64