עדכן רפואת שיניים - גיליון 157 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update. No. 155. September-October 2018

.4

השפעות העמילן על בריאות הפה

אחוזים אנרגיה (ארגון המזון 55> ההנחיות הבינלאומיות הנוכחיות לתזונה ממליצות על דיאטה עשירה בפחמימות של אחוזים אנרגיה, 10 אחוזים עד 5<( ) ונמוכה בסוכרים חופשיים WHO 1998 , והחקלאות של האו"ם/ארגון הבריאות העולמי ), מה שמראה כי שיעור גבוה של אנרגיה צריך להיות מסופק על ידי עמילן. עמילן הוא גורם הטרוגני, וסוגים של WHO 2015 עמילן עם תכונות פיזיולוגיות שונות עשויים להיות בעלי השפעות שונות על הבריאות, כולל בריאות הפה. בין סוגי העמילן ), עמילן המתעכל לאט כגון דגנים מלאים וקטניות RDS ניתן למצוא כאלה הניתנים לעיכול במהירות כגון עמילן מעובד ( ) ועמילן עמיד, כגון עמילן שלא עבר ג'לטנציה. SDS המתעכלים לאט במעי הדק ( לדברי מחברי המאמר, סקירות קודמות של השפעת צריכת העמילן על בריאות הפה, לא הציגו ראיות חד-משמעיות. הוועדה ) הגיעה למסקנה כי אין בנמצא מספיק ראיות זמינות בנוגע ליחס בין SACN , 2012( המדעית הבריטית המייעצת לתזונה לא הצליחה להסיק מסקנות 2007 צריכת עמילן כללית ובריאות הפה. התייעצות שערכה הקרן העולמית לחקר הסרטן בשנת ברורות ביחס לדגנים ומוצריהם, שורשי עמילן, פקעות, פלנטיין (בננה המשמשת לבישול) או מזונות עמילניים אחרים והסיכון לסרטן של הפה, הלוע והוושט. במטרה לעדכן את ההמלצות הגלובליות לפחמימות, כולל עמילן, הזמין ארגון הבריאות העולמי סקירה שיטתית על עמילן .) WHO 2014( והשפעותיו על בריאות הפה מטרה הסקירה הנוכחית נועדה לבחון באופן שיטתי את כל הראיות שפורסמו בנוגע להשפעה של החלפת סוגי עמילן המתעכלים במהירות עם עמילן המתעכל לאט על תוצאות בריאות הפה ואת ההשפעה של כלל צריכת העמילן על בריאות הפה. השאלה הכללית שעמדה לבחינה בסקירה הנוכחית הייתה: "מה תהיה ההשפעה של עלייה בצריכה של כלל העמילן והחלפת עמילן שמתעכל במהירות עם עמילן המתעכל לאט על בריאות הפה, כולל מחלות החניכיים, עששת וסרטן הפה?" המקורות אשר , Cochrane , מאגר הנתונים של סקירות שיטתיות של MEDLINE , Embase שימשו לאיסוף הנתונים כללו את מאגרי המידע . מחקרים שנמצאו זכאים להיות חלק מהסקירה Wanfang ו- Cochrane , LILACS הרישום המרכזי של ניסויים מבוקרים של היו מחקרים השוואתיים אשר דיווחו על התערבות בתוכן של דיאטות או מזונות שכללו סוגי עמילן שונים ונתונים על תוצאות בריאות הפה הנוגעות לעששת השיניים, למחלות החניכיים או לסרטן הפה. כמו כן נכללו מחקרים אשר דיווחו על צריכת עמילן כללית בתזונה או שינוי בצריכת העמילן, או שכללו השוואות או חשיפות של דיאטות ומזונות אשר השוו סוגי (פריטי דיווח המועדפים לשם PRISMA עמילן המתעכלים במהירות ו/או מתעכלים לאט. הסקירה נערכה בהתאם לכללי גישה לדירוג הוודאות ( GRADE סקירות שיטתיות ומטה אנליזות), והראיות הוערכו בהתאם להנחיות קבוצת העבודה של מחקרים) בהשוואה בין סוגי עמילן 28( מאמרים 33 מאמרים שזוהו, נכללו 6,080 של ראיות בסקירות שיטתיות). מתוך מחקרים) העריכו את הקשר בין סוגי עמילן המתעכלים לאט 14( 15 : חקרו את מחלות החניכיים. 2- מחקרים) עסקו בסרטן הפה ו 12( 16 ; ו/או סוגי עמילן המתעכלים במהירות ועששת דנטלית העריכו את ההשפעות על עששת, ומחקר אחד עסק בסרטן 22 :) מחקרים 22( מאמרים 23 בנושא של כלל העמילן נכללו הצביעה על איכות נמוכה של העדויות, דבר המצביע על חוסר GRADE הפה. החוקרים מציינים כי ההערכה בהתאם לשיטת קשר בין צריכת העמילן הכוללת לבין הסיכון לעששת, אך לדבריהם, צריכת עמילן המתעכל במהירות עשויה להעלות באופן משמעותי את הסיכון לעששת. קיומן של עדויות באיכות נמוכה מאוד מצביע על אי קיום קשר בין שימוש כללי בעמילן וסיכון לסרטן הפה. קיומן של ראיות באיכות נמוכה מצביע על כך כי סוגי עמילן המתעכלים לאט מקטינים את הסיכון לסרטן

Halvorsrud K, Lewney J, Craig D, et al. Effects of starch on oral health: Systematic review to inform WHO guideline. J Dent Res doi.org/10.1177/ 0022034518788283

המתעכלים במהירות לעומת כאלה המתעכלים לאט

20