עדכן רפואת שיניים - גיליון 157 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update. No. 155. September-October 2018

.6 בריאות הפה ואיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולי איידס - HIV ) העלה את תוחלת החיים של בני אדם המתמודדים עם מחלת ה- ART השימוש הנאות בטיפול אנטירטרוויראלי ( איידס. כתוצאה מכך, נצפו מספר תוצאות הקשורות לבריאות, שתרמו לתדירות גבוהה יותר של תחלואה כרונית, דיכאון ) ירודה יותר ומגדילים את הסיכון להיצמדות HRQoL ותסמינים דיכאוניים המביאים לאיכות חיים הקשורה לבריאות ( נמוכה לשימוש בטיפול האנטירטרוויראלי. הערכת תסמיני דיכאון לפני תחילת הטיפול בתרופה, עשויה להועיל לשיפור ההיצמדות לטיפול ולאפיון איכות החיים הבריאותית של חולים אלו. הערכת איכות החיים הקשורה לבריאות הפכה לחלק בלתי נפרד מהמעקב אחר חולי איידס. בעבר, זיהוי של נגעים בפה היה, לעתים קרובות, שימושי באבחון הקליני של זיהום , במיוחד בקרב חולים עם מערכת חיסונית מדוכאת. לדברי מחברי המאמר, אין הסכמה לגבי קיומו של קשר בין HIV ב- . חלק מהדיווחים הראו סיכון גבוה HIV ) לזיהום ב- DMFT בריאות פה ירודה (הנמדדת במיוחד על ידי מדדי העששת - יותר להתפתחות של עששת השיניים בחולי איידס במהלך טיפול תרופתי אנטירטרוויראלי. יש לציין כי טיפול רפואי אורלי עשוי לשפר את איכות חיים הקשורה לבריאות של חולים באיידס. מחקר שנערך בקרב חולי בהקשר לאיכות חיים הקשורה לבריאות פה ירודה יותר. עם זאת, במחקר DMFT איידס דיווח על עלייה גבוהה יותר במדד שהינו שאלון הנמצא בשימוש נרחב כמכשיר להערכת איכות SF -36- לבין ציוני תחום ה DMFT זה לא נבדק הקשר בין מדד החיים הקשורה לבריאות על בסיס שני מרכיבים שונים: המרכיב הפיזי והמרכיב הנפשי. מטרה - איידס תוך שימוש בטיפול HIV מחקר זה נועד להעריך את בריאות הפה ואיכות חיים הקשורים לבריאות של חולים ב- 2016 שנים, מפברואר 18- ל ≥ , בגיל HIV חולים עם נגיף ה- 120 אנטירטרוויראלי. המחברים ביצעו מחקר חתך בו נכללו ) להערכת איכות חיים SF -36( פריטים 36 . הם השתמשו בצורה המקוצרת של סקר הבריאות המכיל 2017 ועד ספטמבר ). כמו DMFT הקשורה לבריאות. הם העריכו את מצב העששת באמצעות מדד העששת, שיניים חסרות וסתימות בשיניים ( כן נאסף מידע על המצב הדמוגרפי, הסוציו-אקונומי, דיכאון ותחלואה אחרת. לכל החולים עם מצבי דיכאון הייתה אבחנה , שחפת, עגבת, קרדיופתיה, אי 2 רפואית. תחלואות נלוות הוגדרו כאבחנות רפואיות של יתר לחץ-דם עורקי, סוכרת מסוג עצמאיים שימשו להשוואת t ומחלת כבד שומני. מבחני - HBV , זיהום ב- HCV ספיקת כליות כרונית, לימפומה, זיהום ב- ומרכיביו השונים לפי קבוצות DMFT ההבדלים בין רמות ממוצעות של איכות החיים הקשורה לבריאות, גיל וציוני מדד , DMFT ) לבין MCS של מין, תחלואה ודיכאון. רגרסיה ליניארית פשוטה שימשה לניתוח הקשר בין סיכום הרכיב הנפשי ( מדד העששת .DMFT ותחלואה נלווית כמנבאים של MCS ומשוואת רגרסיה מרובת-משתנים שימשה לחקר הדיכאון, גיל, 0.25 ) של p =0.022( . בדיקה של משוואת רגרסיה ליניארית העריכה ירידה משמעותית 12.4±8.2 הממוצע היה DMFT - נערך אומדן ונמצא כי בקרב חולים מדוכאים, התקיימה .DMFT עבור עלייה של כל יחידה ב- MCS יחידות (אחוזים) ב- . בחולים מדוכאים DMFT עבור עלייה של כל יחידה ב- MCS אחוזים במדד ה- 0.67 ) של p =0.008( ירידה משמעותית ושיניים חסרות), ותחומי איכות החיים הקשורה לבריאות DFMT נמצאו אינדיקטורים גרועים יותר של בריאות הפה (מדד MCS נותר קשור לדיכאון לאחר התחשבות בבקרה של הגיל, DMFT נמוכים יותר מאשר בחולים לא מדוכאים. מדד ה- וקיום תחלואה נלווית. גבוה יותר) לבין סיכום רכיב בריאות DMFT מסקנות מחברי המאמר הן, כי נמצא קשר בין בריאות פה גרועה יותר (מדד ומדיכאון. לדעת החוקרים, חולים עם דיכאון ראויים לתשומת לב HIV הנפש נמוך יותר בחולים הסובלים ממחלת ה- מיוחדת בכל הקשור לאיכות החיים הקשורה לבריאות שלהם ולטיפול אורלי.

da Costa Vieira V, Lins L, Almeida Sarmento V, et al. Oral health and health-related quality of life in HIV patients. BMC Oral Health 18: 151-158, 2018

24