עדכן רפואת שיניים - גיליון 157 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update. No. 155. September-October 2018

.7

שיטה חדשה לדֵרוג אורגנולפטי

ריח רע מהפה או הליטוזיס היא אחת התלונות העיקריות הנשמעות ממתרפאים המבקרים אצל רופא השיניים, והיא מדורגת מיד אחרי עששת השיניים ומחלות החניכיים. ברוב המתרפאים, תופעה זו היא תוצאה של רקב חיידקי ולאחר מכן ייצור ), כולל מימן גפרתי או מתיל מרקפטן. האבחנה מבוססת על VSCs של חומרים עם ריח לא נעים כגון גורמי גופרית נדיפים ( אנמנזה מפורטת, בדיקה אורגנולפטית על ידי הרחה ישירה של האוויר הננשף, הערכה של אויר הנשימה באמצעות מיכשור במרפאת השיניים, בדיקה אורגנולפטית VSCs ובדיקה קלינית יסודית. למרות שמספר מכשירים זמינים בעבור מדידה של נחשבת עדיין לתקן הזהב למדידת הליטוזיס. לדברי מחברי המאמר, זוהי הדרך הקלה והזולה ביותר לדרג את ריח הנשימה, 10,000 ללא צורך בציוד, ושיטה זו משקפת באופן הטוב ביותר את המצב היומיומי. יתר על כן, האף האנושי יכול להבדיל בין ריחות, הרבה יותר מאשר כל מכשיר הקיים בשוק. לשיטה זו יש גם שני חסרונות משמעותיים: יכולת השחזור שלה נמוכה והיא נחשבת לסובייקטיבית מאוד. לכן, התוצאות אינן מקובלות תמיד על ידי המתרפאים, בעיקר לא על ידי כאלו המציגים הליטוזיס דמיוני. יתר על כן, מתרפאים רבים מרגישים נבוכים בעת ביצוע השיטה הזו בגלל הקירבה של האדם הבודק את ריח הפה כאשר הוא מריח את נשימתם. כאלטרנטיבה להערכה האורגנולפטית הקלאסית, תוארה בפירוט שיטה חלופית הפועלת על בסיס של לחץ שלילי. בעזרת הטכניקה הזו נאסף ריח הפה עם מזרק גז צר. האוויר נאסף במזרק בלחץ שלילי ומתפזר במיכל ללא ריח. לאחר מכן, ניתן לבדוק ולסווג את ריח הפה שלא בקרבת המתרפא. יתרון נוסף של שיטה זו הוא, כי היא אינה מושפעת ממוצרי קוסמטיקה מבושמים או מריחות אחרים של המתרפא. יתר על כן, מספר בודקים של ריח אורלי מתרפאים. עם זאת, לא נבדק קשר עם 52 יכולים להריח את אותו המדגם. טכניקה זו נבדקה בעבר במסגרת מחקר שנערך על המדידות האורגולפטיות הקלאסיות. כמה חוקרים התייחסו לאחר מכן לשיטה זו כחלופה לבדיקה האורגנולפטית הקלאסית. עם זאת, מחברי המאמר מציינים כי למיטב ידיעתם, שיטת הלחץ השלילי טרם נבדקה באוכלוסיית מתרפאים גדולה יותר. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לבדוק את הערך האבחנתי של שיטת הלחץ השלילי במסגרת התייעצות ספציפית לקיום מתרפאים שביקרו במרפאה המיוחדת לבדיקת הליטוזיס בעיר לובן (בלגיה) לאחר הכנסת השיטה 476 הליטוזיס. נתונים של החדשה, נסקרו בדיעבד. החוקרים אספו מקבצי המתרפאים את הדירוגים של ריח הנשימה שנערכו בשיטה האורגנולפטית ) יחד עם האבחנה הסופית. החוקרים OralChroma ו- Halimeter הקלאסית ובשיטת הלחץ השלילי ובאמצעות מכשירים ( וכן את הערך המנבא החיובי השלילי, הרגישות )Spearman ים בין השיטות השונות (מקדם המתאם של ִ אָמ ְ ת ִ בדקו את המ והספציפיות של כל השיטות. .) OralChroma ו- Halimeter שתי שיטות המדידה האורגנולפטית היו בקורלציה דומה עם המדידות באמצעות המכשור ( ניתוח של הערכים המנבאים, החיובי והשלילי, ושל הרגישות והספציפיות של שתי שיטות הבדיקה, הראה כי שיטת הלחץ השלילי הייתה בעלת הביצועים הטובים ביותר. מסקנת מחברי המאמר היא, כי שיטת הלחץ השלילי היא שיטה תקפה בעבור מדד אורגנולפטי של ריח הנשימה ותוצאותיה טובות כמו תוצאות השיטה האורגנולפטית הקלאסית.

Laleman I, De Geest S, Dekeyser C, et al. A new method of choice for organoleptic scoring: The negative-pressure technique. J Clin Periodontol 2018. doi: 10.1111/jcpe.13012

28