עדכן רפואת שיניים - גיליון 157 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update. No. 155. September-October 2018

.9 ההשפעה של אקופונקטורה על קסרוסטומיה והיפוסליבציה הרוק הינו גורם יסודי בבריאות הפה של האדם וברווחתו. פונקציות חשובות של הרוק הן הרטבה, עיכול, פעילות אנטיבקטריאלית וכנגד פטריות, בופריזציה, מינרליזציה מחדש וייצור של גורמי גדילה ופפטידים רגולטוריים אחרים. יתרה מכך, תפקודים אורליים כגון דיבור, בליעה וטעימה דורשים את נוכחות הרוק. כאשר הפונקציה המגינה של הרוק הופכת להיות לא מספקת, יש לכך השפעות שליליות משמעותיות על בריאות הפה. הפרשת רוק לקויה - היפוסליבציה גורמת בדרך כלל לתחושה של יובש בפה – קסרוסטומיה. תוצאות אחרות הן היווצרות מוגברת של מחלת העששת, שיעור מוגבר ה (פגיעה בחוש הטעם), שיעור מוגבר של זיהום של קנדידה ָ גוּסי ְ יה (קושי בדיבור), דיס ִ טר ְ ר ָ של דלקת חניכיים חריפה, דיס והרגשת שריפה של הלשון. השפעות שליליות אחרות הן סטייה בחוש הטעם, ריח רע של הנשימה ואחיזה לקויה של תותבות. לכל הסימפטומים המציקים הללו יש השפעה שלילית רבה על איכות החיים של המתרפאים. גורמים רבים עלולים לפגוע בהפרשת הרוק. הסיבה השכיחה ביותר של קסרוסטומיה היא שימוש בתרופות. במיוחד תרופות אנטי-כולינרגיות (למשל תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות אנטי-פסיכוטיות) הידועות כגורמות לתופעות לוואי של קסרוסטומיה. הסיכון של קסרוסטומיה עולה עם מספר התרופות הנלקחות. סיבה נוספת לקסרוסטומיה היא רדיותרפיה וכימותרפיה. מחלות ממאירות של אזור הראש והצוואר מטופלות, לעתים, באמצעות רדיותרפיה או כימותרפיה או בשילוב של שניהם. חומרת הקסרוסטומיה תלויה בחשיפה הכוללת של בלוטות הרוק לקרינה או למספר הכולל של תרופות כימותרפיות הנמצאות בשימוש. מחלות אוטואימוניות כמו תסמונת סיוגרן עשויות אף הן לגרום לקסרוסטומיה. גורמים אחרים, נפוצים פחות של . קיימות אסטרטגיות טיפוליות שונות עבור קסרוסטומיה. HCV וזיהום ב- HIV קסרוסטומיה, כוללים סרקואידוזיס, מחלת כדי ליישם את הטיפול המתאים, יש להעריך את היכולת השיורית של ההפרשה של בלוטות הרוק. כאשר בלוטות הרוק עדיין יכולות להיות מגורות, ניתן להשתמש בגירויים של חוש הטעם או בגירויים מכניים (טבליות למציצה בטעם מנטה או מסטיק ללא סוכר). אם גירויים אלה אינם יעילים, יש לחשוב על האפשרות למתן טיפול סיסטמי באמצעות אגוניסט כולינרגי כגון פילוקארפין אשר עשוי לעורר זרימת רוק בבני אדם בריאים, כמו גם בסובלים מקסרוסטומיה. עם זאת, לפילוקארפין עלולות להיות תופעות לוואי שליליות כגון בחילה, הקאות, תדירות שתן מוגברת וכאבי ראש. בשל המגבלות של הטיפולים שתוארו ) הפכו לפופולריים יותר בקרב חולים הסובלים מקסרוסטומיה. אחד CAM לעיל, טיפולי הרפואה המשלימה והאלטרנטיבית ( הטיפולים האלטרנטיביים הנפוץ ביותר הוא דיקור או אקופונקטורה, שפירושה: "לנקב עם מחט". טיפול אקופונקטורה כרוך בהכנסת מחטים מוצקות ודקות מאוד לתוך לוקוסים בתוך העור או בשכבות תת-עוריות בכדי להקל טיפולית על תסמינים סימפטומים שונים. 64 פרסם ארגון הבריאות העולמי דו"ח על יעילות הדיקור בריפוי או בהקלה של 2003 רבים. בשנת ישנן כמה השערות כיצד האקופונקטורה יכולה להגדיל את הפרשת הרוק. אקופונקטורה יכולה לעורר את מערכות העצבים הפאראסימפתטית והסימפתטית על ידי הפעלה של נוירונים. נוסף לכך, הטיפול בדיקור גורם לשחרור של נוירופפטידים כגון ים (של ִ י ִ ן של קלציטונין המרחיב כלי דם. לנוירופפטידים אלה יש תכונות אנטי דלקתיות ואפקטים טרופ ֵ פפטיד הקשור לג י בבלוטה. מספר מחקרים בחנו את השפעת הדיקור על יובש בפה. ִ ינ ִ גדילה) על בלוטת הרוק ועל הגברת זרימת הדם של האָצ למרות שחלק מהמחקרים הללו הציעו כי קיימת השפעה חיובית, לדברי מחברי המאמר עדיין חסרה סקירה שיטתית של ההשפעות של אקופונקטורה על הפרשת הרוק או סימפטומים של קסרוסטומיה. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לברר אם אקופונקטורה היא אופציה מבוססת ראיות לטיפול בקסרוסטומיה והיפוסליבציה, ואם זה המקרה, לברר לאילו מהמתרפאים עם יובש בפה יכולה להיות תועלת מטיפול בדיקור. החוקרים ערכו חיפושים

Assy Z, Brand HS. A systematic review of the effects of acupuncture on xerostomia and hyposalivation. BMC Complementary and Alternative Medicine 18: 57, 2018

32