עדכן רפואת שיניים - גיליון 157 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update. No. 155. September-October 2018

.10 האטיולוגיה של היפומינרליזציה של שיניים טוחנות שניות נשירות ) מוגדרת כפגיעה איכותית של האמייל ממקור סיסטמי המשפיעה HSPM היפומינרליזציה של שיניים טוחנות שניות נשירות ( על שן טוחנת ראשונית שניה, אחת או יותר. פגם זה מהווה גורם סיכון בעבור מצבי היפומינרליזציה של שיניים חותכות ) המפגינות תצוגה קלינית, תכונות מבניות ואטיולוגיה דומה. השכיחות של היפומינרליזציה של הטוחנות MIH וטוחנות ( אחוזים. נוסף לעובדה שמצב זה מהווה אינדיקטור שימושי לסיכון להיפומינרליזציה 14.5–4 השניות הנשירות עומדת על בשיניים נוספות, הוא אף תורם לעלייה בסיכון להתפתחות מחלת העששת בקרב ילדים צעירים. למרות שהסיבות למצבי היפומינרליזציה של שיניים חותכות וטוחנות אינן ידועות, שילוב של גורמים סביבתיים מתקופת טרום הלידה ותקופת החיים המוקדמת וגורמים גנטיים ואפיגנטיים, נחשבים כתורמים למצבים אלה. מסקנות שהתקבלו ממחקרי תצפית נפגעו בשל היעדר נתוני חשיפה פרוספקטיביים ומדידת תוצאות סטנדרטית. מחקרים בתאומים שימשו ) MZ באופן מסורתי על מנת לחקור את תרומת הגנים והסביבה לאטיולוגיה של תכונות מורכבות. תאומים מונוזיגוטיים ( אחוזים (בממוצע). השוואה בין 50 ) חולקים DZ אחוזים מהמבנה הגנטי שלהם, בעוד תאומים דיזיגוטיים ( 100 חולקים התאמה בזוגות מונוזיגוטיים ודיזיגוטיים עשויה לעזור לקבוע את ההשפעה של גורמים, משותפים ושאינם משותפים, וגנטיים לווריאציה הנמצאת בסיכון לקיום היפומינרליזציה של שיניים טוחנות שניות נשירות. לדברי מחברי המאמר, דווח לאחרונה על קיום התאמה גבוהה יותר בעבור היפומינרליזציה של שיניים חותכות וטוחנות בתאומים מונוזיגוטיים לעומת תאומים דיזיגוטיים, דבר המצביע על השפעה גנטית, אבל אין עדיין בנמצא נתונים מקבילים זמינים בעבור היפומינרליזציה של שיניים טוחנות שניות נשירות. מטרה במחקר הנוכחי השתמשו בקבוצה של תאומים שנבדקו באופן מתמשך על מנת לחקור את התרומה היחסית של גנים והסביבה לאטיולוגיה של היפומינרליזציה של שיניים טוחנות שניות נשירות, לזהות גורמי סיכון סביבתיים פוטנציאליים ולקבוע את השפעתם של גורמים אלו על ההתאמה בין תאומים. ) גויסו לפני הלידה, ונתונים דמוגרפיים, בריאותיים ופנוטיפיים מפורטים נאספו בעת n =250( ילדים מהריונות של תאומים בעבור D -הידרוקסי ויטמין 25 חודשים. נערך כימות של 18 שבועות של ההיריון, בלידה ובגיל 36- ו 24 הגיוס, לאחר שבועות להיריון ולתינוקות בעת הלידה. בגיל שש נערכו בדיקות דנטליות של התאומים על 28 האימהות בתקופה של מנת לקבוע את הנוכחות, החומרה וההיקף של היפומינרליזציה של שיניים טוחנות שניות נשירות בהתאם לקריטריונים סטנדרטיים. הותאמו מודלים של רגרסיה לוגיסטית עם משוואות אומדן כלליות לשם התאמה בעבור קורלציה בין התאומים ועל מנת לחקור את הקשרים של גורמי סיכון סביבתיים עם היפומינרליזציה של שיניים טוחנות שניות נשירות. בתוך ובין בלידה. התאמה בין D -הידרוקסי ויטמין 25- הזוגות בוצע ניתוח בעבור משתנים רציפים בלתי משותפים: משקל לידה ו תאומים עברו את 344 זוגות תאומים מונוזיגוטיים ודיזיגוטיים חושבה והושוותה לאחר התאמה לגורמי סיכון מזוהים. סך של אחוזים) התרחשה היפומינרליזציה של שיניים טוחנות שניות נשירות. 19.8( 68 ההערכה הדנטלית לאחר שש שנים; בקרב בלידה, אקזמה בתינוקות, דיזיגוזיות, הפריה חוץ גופית, D לאחר התאמה לגורמי הטעייה פוטנציאליים, הפגינו רמות ויטמין מצב סוציו-אקונומי ועישון אימהי מעבר לשליש הראשון של ההיריון, את הקשרים החזקים ביותר עם היפומינרליזציה של עם עדות חלשה )95% CI , 0.32-0.62( 0.47 שיניים טוחנות שניות נשירות. באופן כללי, ההתאמה להיפומינרליזציה הייתה ) להתאמה גבוהה יותר בתאומים מונוזיגוטיים לעומת תאומים דיזיגוטיים. לאחר ההתאמה לגורמי סיכון ידועים, p =0.078( לא נמצאו ראיות להשפעה גנטית נוספת.

Silva MJ, Kilpatrick NM, Craig JM, et al. Etiology of hypomineralized second primary molars: A prospective twin study. J Dent Res 2018 DOI: 10.1177/ 0022034518792870

36