עדכן רפואת שיניים - גיליון 157 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update. No. 155. September-October 2018

.13 רמינרליזציה של זגוגית השן באמצעות שחיקה עם זכוכית ביו-אקטיבית אחוזים) קיימים בשיניים נגעים לבנים נקודתיים בשל אי יכולתם 96- ברוב המתרפאים העוברים טיפול אורתודונטי (עד ל רים, וכתוצאה מכך מצטבר מזון ונוצר רובד. המשטחים ָ חבּ ָ של המתרפאים לנקות את השיניים ביעילות בעת הנוכחות של מ המחוספסים של שיירי חומרי הדבקה סביב זיזים אורתודונטיים, מקדמים אף הם הדבקות של חיידקים. מצב זה מחמיר בגלל העובדה שרוב המתרפאים העוברים טיפול אורתודונטי הם מתבגרים, הנמצאים בסיכון מוגבר בשל רגישות השיניים החדשות הבוקעות, לתקיפה על ידי חומצות. השימוש בגורמים כגון פוספופפטיד של קזאין פוספט סידן כבר קודם בשנים האחרונות כחלופה לפלואוריד במסגרת קידום הליכי רמינרליזציה. עם זאת, במחקר קליני שנערך לשם השוואת חומרים אלו, לא התקבלו תוצאות חד-משמעיות אך התגלתה תועלת מוגבלת בהשוואה לשימוש בפלואורידים באופן מקומי. לאחרונה ) בצורת ג'ל או משחה לרמינרליזציה של נגעים לבנים נקודתיים. קבוצת חוקרים S 545( נעשה שימוש בזכוכית ביו-אקטיבית עם אבקת חומצה פוליאקרילית כדי לשפר רמינרליזציה של נגעים לבנים תוך S 545 אף השתמשה בתערובת של אבקת טיפול מוקדם בפני השטח באמצעות שחיקה באוויר ולאחריו אפליקציה של הזכוכית הביו-אקטיבית. עם זאת, לדברי מחברי המאמר, גישה זו הינה מייגעת ודורשת מספר צעדים. יתרה מכך, למרות שהיא גורמת להופעה משופרת של הנגעים, נצפתה, באופן יחסי, עלייה בחספוס פני השטח. בעבודה קודמת פיתחו המחברים זכוכית ביו-אקטיבית חדשה המכילה פלואוריד , בה ניתן להשתמש בשלב אחד כדי להסיר דבק ללא גרימת נזק S 545- ) עם קשיות פחותה מזו של זגוגית השן ו QMAT 3( מוחשי לזגוגית. מטרה המחקר הנוכחי בוצע על מנת להעריך את היכולת של טיפול הזכוכית הביו-אקטיבית המכילה פלואוריד, הנעשה באמצעות הזמינה באופן S 545 מכשיר ידני לשחיקה על ידי אוויר, לגרום לרמינרליזציה של נגעים לבנים נקודתיים בהשוואה לזכוכית .) AS ) ורוק מלאכותי ( Sylc מסחרי ( ) לכל שיטת טיפול, ונסרקו עם טומוגרפיה אופטית n =10( שיניים עקורות של בני אדם חולקו באקראי לשלוש קבוצות 30 קוהרנטית ופרופילומטר ללא מגע בארבעה מצבים של הזגוגית: שלם, לאחר רמינרליזציה, לאחר טיפול בזכוכית ולאחר דוגמאות נוספות של שיניים אשר נבחרו באופן 20 . כמו כן הוכנו Knoop טבילה ברוק מלאכותי. בוצעו גם בדיקות קשיות לפי אקראי לבדיקה באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים סורק וספקטרוסקופיה של אנרגיית רנטגן (שתי שיניים לכל טכניקה) בכל אחד מארבעת סוגי הזגוגית. כדי לזהות את סוגי האפטיט אשר נוצרו על פני הזגוגית, השתמשו החוקרים בתהודה מגנטית גרעינית. בעקבות הטיפול עם הזכוכית הביו-אקטיבית החדשה, המכילה פלואוריד, נצפתה רמינרליזציה משמעותית של הזגוגית עם חספוס פני השטח ועוצמת אור מוחזרת, דומה לזו של הזגוגית השלמה. נוסף לכך התגלו על משטחי הזגוגית שעברו מינרליזציה, משקעים אשר יצרו שכבת מגן ששיפרה את קשיותה. שכבה זו הייתה עשירה בסידן, פוספט ופלואוריד; בדיקות באמצעות תהודה מגנטית גרעינית אישרו את ההיווצרות של פלואורואפטיט. לדעת מחברי המאמר, ממצא זה הינו מועיל במיוחד שכן פלואורואפטיט הינו חומר יציב יותר מבחינה כימית מאשר הידרוקסיאפטיט, ויש לו התנגדות גדולה יותר לתקיפה על ידי חומצה. לפיכך, הזכוכית הביו-אקטיבית המכילה פלואוריד, מתאימה, לדעתם, בעבור רמינרליזציה של זגוגית, אם כי נדרשת הערכה קלינית נוספת לתכשיר זה.

Taha AA, Fleming PS, Hill RG, et al. Enamel remineralization with novel bioactive glass air abrasion. J Dent Res 2018 DOI: 10.1177/ 0022034518792048

42