עדכן רפואת שיניים - גיליון 157 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update. No. 155. September-October 2018

.15 ההבנה והתפיסה של רופאי שיניים כלליים את נושא רפואת השיניים הפולשנית המינימלית הפרקטיקה של רפואת השיניים המשקמת השתנתה והתפתחה במהלך העשורים האחרונים בזכות פיתוחם וקידומם של חומרי דבק רסטורטיביים, ידע מוגבר על תהליך העששת וחינוך משופר. עששת דנטלית כמחלה צריכה להיות מטופלת במקום הראשון באופן שמרני ומניעתי, במידת האפשר, ועל ידי הליכים פולשניים רק כמוצא אחרון. כוללת הסרה של החלק העששתי G . V . Black מחברי המאמר מציינים, כי הגישה המסורתית לגבי שחזורים דנטליים של של השן ו"הרחבה לשם מניעה" של החלל שנוצר לתוך אזורים הצפויים להיפגע מעששת המשכית. לדבריהם, הרעיון הזה של הרחבה לשם מניעה הוחלף על ידי פעולות מניעה של הרחבה. לפיכך, ההתמקדות ברפואת השיניים כיום היא יותר על מניעה וזיהוי של עששת בשלבים המוקדמים של המחלה. התפתחות זו הביאה לרעיון של רפואת שיניים פולשנית מינימלית ). מונח זה הינו מושג חדש יחסית למקצוע, המצביע על שינוי בעקרונות רפואת השיניים האופרטיבית, שכן הוכח כי MID ( הגישה הפולשנית הינה הרסנית, לא יעילה וכוללת התערבות מרבית. הרעיון של רפואת שיניים פולשנית מינימלית מבוסס על הערכת הסיכון להיווצרות עששת, מניעה ובקרה על התפתחות נוספת של המחלה על ידי הפחתת החיידקים הקריוגניים, גילוי מוקדם של העששת, מינרליזציה מחדש של נגעים מסוכנים מוקדמים, תיקון של סתימות פגומות במקום החלפתן והתערבות מינימאלית, תוך עיצוב החלל, כאשר השחזור הוא הכרחי. מטרה מחקר זה בדק את ההבנה והתפיסה של רפואת שיניים פולשנית מינימלית בקרב רופאי שיניים כלליים בבריטניה על ידי סקירת הידע הכולל על אודות רפואת השיניים הפולשנית המינימלית, גורמים המשפיעים על הידע, האם יש הבנה ותפיסה דומה של רפואת השיניים הפולשנית המינימלית ומהי רמת ההשפעה של מושג זה בקרב רופאי שיניים כלליים בבריטניה. שאלונים 170 המחקר היה מבוסס על שאלון אשר בחן רופאי שיניים כלליים העובדים כיום בבריטניה. מחברי המאמר חילקו בקרב רופאי השיניים. השאלון בדק מידע דמוגרפי, הכשרה לתואר מתקדם ברפואת שיניים פולשנית מינימלית, מספר שנות העבודה הקלינית, סביבת העבודה, תפיסת השיטות והרציונל לבחירתם של חומרים משמרים במרפאה, וכן בחן את אחוזים 87.6 השאלונים אשר חולקו, הושלמו 170 ידע הרופאים בעקרונות רפואת השיניים הפולשנית המינימלית. מתוך אחוזים מהנשאלים ענו בצורה נכונה על כל השאלות הבסיסיות שכללו ידע על רפואת 28 ). התוצאות הראו כי רק n =149( שיניים פולשנית מינימלית; ממצא שהדגים היעדר כללי של הבנה בסיסית ועדכנית של רפואת השיניים הפולשנית המינימלית בקרב רופאי השיניים. ניתוח רגרסיה לוגיסטית של הנתונים חשף מתאם אמתי בין הידע ברפואת שיניים פולשנית מינימלית G . V . Black לבין תפיסת הידע. הניתוח הראה גם, כי היחס בין הידע ברפואת שיניים פולשנית מינימלית ויישום מושגים של לבין שינוי בגישה לגבי רפואת השיניים הפולשנית המינימלית מאז ההסמכה, היה משמעותי. לא נצפו קשרים משמעותיים בין תוצאת הידע על תרחישים שנחקרו לבין המדינה בה הוכשר הרופא, סביבת העבודה, הערכת הסיכון לעששת, השפעת הערכת הסיכון לעששת על תכנון הטיפול, השפעת הערכת הסיכון לעששת על בחירת החומרים המשמשים לסתימות, ההערכה התזונתית ושימוש בפלואוריד. מסקנות מחברי המאמר הן, כי המחקר הנוכחי הראה כי הידע על אודות רפואת שיניים פולשנית מינימלית בקרב רופאי השיניים בבריטניה הוא בדרך כלל גרוע, ויש, לדעתם, צורך בחינוך נוסף בתחום זה.

Mirsiaghi F, Leung A, Fine P, et al. An investigation of general dental practitioners’ understanding and perceptions of minimally invasive dentistry. Brit Dent J 225: 5, 2018

46