עדכן רפואת שיניים - גיליון 157 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update. No. 155. September-October 2018

.16 הישרדות כתרים ווֵנירים במרפאת השיניים – שנה 50 מעקב עד שחזורים בלתי ישירים משמשים על מנת לשפר את המראה של המתרפאים וכדי לשחזר שיניים אחוריות פגומות או לאחר טיפול אנדודונטי. בשל העובדה שמתרפאים חיים זמן רב יותר ושומרים יותר על השיניים, נחשבים שחזורים אלו כאפשרות טיפול לטווח ארוך. עם הזדקנות האוכלוסייה, אריכות הימים של השיקום הינה גורם חשוב, והמתרפאים דורשים לבצע שחזורים המביאים לתיקון הן של הצורה והן של התפקוד של השיניים. מחברי המאמר מציינים כי למרבה הצער, הנתונים .2005 הסטטיסטיים של רשות השירותים העסקיים לגבי שחזורים שהוצבו במרפאות השיניים בבריטניה, נפסקו בשנת .78,628 ניר מחרסינה אשר הוצבו בשנה היה ִֵ הראו, כי המספר הממוצע של שחזורי ו 1993-1992 הנתונים הממוצעים בשנים . פורסמו גם מחקרים קליניים וסקירות 132,838 נוסף לכך, המספר הממוצע של כתרי מתכת קרמיים שהוצבו בשנה היה שנה 20- ספרות שיטתיות על כתרים ווינירים. עם זאת, מספר המחקרים על שחזורים בלתי ישירים עם מעקב של יותר מ הינו נמוך, וזאת למרות הפופולריות שלהם בקליניקה והציפיות הגבוהות של המתרפאים לגבי אריכות הימים שלהם. ואכן, שנים) לשיקום קונבנציונאלי 10 ≥ הומלץ כי קיים צורך במחקר ארוך-טווח, אך היעדר מחקרים ארוכי טווח ( 2013 בשנת שנה של שיניים עם כתרים, עם אובדן מקסימלי של חיות 25 בלתי ישיר, לא השתנה בתקופה זו. תוארה גם החיות של עד אחוזים. 19 של מטרה המחקר הרטרוספקטיבי הנוכחי נערך על מנת לדווח על התוצאות של שחזורים בלתי ישירים שבוצעו על ידי רופא שיניים שנה. הנתונים נרשמו באופן רטרוספקטיבי מרשומות המתרפאים 50- יחיד במרפאת שיניים, והם עברו מדי שנה מעקב עד ל כחלק מההערכה של הטיפול. מחקר ההישרדות הרטרוספקטיבי נערך במרפאת שיניים פרטית בלונדון, בריטניה, בה קיים טיפול פרטי וניתן גם שירות של על ידי רופא מנוסה 1996- ו 1966 ). הנתונים נאספו בעבור שחזורים שבוצעו בין השנים NHS רשות הבריאות הלאומית ( שנה. 50- אחד. דרישת המחקר הייתה שהמתרפאים יעברו מדי שנה מעקב שכלל בדיקות קליניות ורדיוגרפיות וזאת עד ל המתרפאים היו מחויבים למדיניות מניעה קפדנית, וההיגיינה של הפה שלהם הייתה מעולה. נערך רישום של מצב היגיינת גר ופרטים נוספים (כגון: צורת ההכנה והצמנט שהיה בשימוש). תוצאות השחזור נרשמו ֵ הפה, מיקום השיקום, רגישות, הס לפי סולם כ-'מצליחות ושורדות', 'לא ידועות' או 'נכשלו'. הנתונים התקבלו באופן תיאורי. עקומות הישרדות קפלן- שחזורים 223 כתרים 154 ). השחזורים כללו 2016 שנה (שנת 50- ואלו נבדקו מדי שנה עד ל 1996- ל 1966 מתרפאים בין השנים 47- ל נירים קרמיים בשיניים ִֵ ו 22 , כתרים אחוריים מזהב 25 ,) באזור הקדמי 53- בשיניים אחוריות ו 101( ממתכת וקרמיקה כתרים קרמיים קדמיים. כל השחזורים היו בסגר. ההישרדות הממוצעת של הכתרים ממתכת וקרמיקה נאמדה 22- חזיתיות ו ) היו כתוצאה מדלקת פריאפיקאלית. שאר סוגי השחזורים הראו n =6, 3.9%( שנים. הכשלים בכתרי מתכת וקרמיקה 47.53- ב השנים של המעקב. 50- אחוזי הישרדות ב 100 שנה במרפאה עם 50 ינירים הייתה גבוהה במשך ִֵ מסקנות מחברי המאמר הן, כי מחקר זה הראה כי הישרדותם של כתרים וו מעקב שנתי והיגיינה אוראלית טובה. חלקן של השיניים עם אובדן החיות אשר אושר באופן קליני ועם צילומי רנטגן, היה מינימלי.

מאייר ועקומות סיכון שימשו להערכת הישרדות הכתרים וההסתברות לכישלון לאורך זמן. בסך הכול בוצעו

Olley RC, Andiappan M, Frost PM. An up to 50- year follow-up of crown and veneer survival in a dental practice. J Prosthet Dent 119: 935- 941, 2018

48