עדכן רפואת שיניים - גיליון 157 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update. No. 155. September-October 2018

.20

ניבוי מחלת העששת במסגרות רפואיות

טיפול רפואי ממוקד לנמצאים בסיכון הגבוה ביותר מהווה אסטרטגיה חשובה כמענה לאילוצי עלויות ומשאבים של טיפולי הבריאות ולשיפור הבריאות הכללית. הטיפול בעששת דנטלית מהווה יעד ראשוני לגישה זו, במיוחד בעקבות הפער המשמעותי בשיעור התחלקות עששת השיניים בקרב ילדים בארצות הברית, והעובדה כי עששת השיניים היא אחת המחלות הכרוניות הנפוצות ביותר בקרב ילדים. נוסף לכך, ילדים צעירים בקבוצות מיעוט ו/או מצב סוציו-אקונומי נמוך הינם בעלי גישה מוגבלת או חסרי כל גישה לשירותים דנטליים רגילים (על פי נתוני מחלקת הבריאות ושירותי האנוש של ). רופאים כלליים הנותנים טיפול ראשוני התבקשו להעריך ולמנוע מחלות אורליות (על פי נתוני 2016 , ארצות הברית ). עם זאת, לדברי מחברי המאמר, אין כיום כלי מאומת וקל 2008 ," "האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים ובריאות הפה למדידה שבאמצעותו ניתן להעריך באופן מדויק את הסיכון והמיון הראשוני של תינוקות או פעוטות הנמצאים בסיכון גבוה להתפתחות עששת. לדבריהם, הכלים הזמינים להערכת הסיכון לעששת הם בעיקר כלים מבוססי חוות-דעת מומחה ואינם מאומתים על בסיס מחקרים פרוספקטיביים אורכיים של תינוקות או פעוטות בארצות הברית. הם אף ארוכים מדי ומסורבלים מלהיות שימושיים במסגרת רפואית מהירה. לדוגמה, כלי הסיכון לעששת ("האקדמיה האמריקנית לרפואת ), ניהול מחלת העששת על 2008 ," ), הטופס לסיכון לעששת ("האיגוד האמריקני לרפואת השיניים 2014 ," שיניים לילדים ). מחברי המאמר 2011 ," ידי הערכת סיכונים והכלי להערכת הסיכון לבריאות הפה ("האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים מדווחים על פרויקט בין-תחומי שנערך על מנת לפתח כלי קצר, קל ופשוט לקביעת הסיכון לעששת, ואשר נבנה בהתאם לתגובות לשאלון על אודות הסיכון לעששת. השאלון אמור לשמש במסגרות רפואיות ראשוניות לזיהוי תינוקות/פעוטות בארצות הברית הנמצאים בסיכון גבוה לפתח עששת. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לתאר את ההתפלגות של התגובות הבסיסיות לשאלון שפותח בנוגע לסיכון לעששת על פי הסטטוס במסגרת המדיקאייד (תכנית לעזרה בהוצאות רפואיות לתושבי ארצות הברית עם הכנסה מוגבלת), הגזע והמוצא האתני, ועל מנת להעריך את התקפות של המבנה ושל הקריטריונים של הכלי למדידת הסיכון לעששת. המושג 'תוקף המבנה' מתייחס למידה שבה הכלי מודד את המבנה. במקרה של שאלון הסיכון, הוא מתייחס למדידת מושגים תיאורטיים הקשורים מקריטריון אחד הנחשבים למייצגים ≥ לעששת השיניים. התקפות הקשורה לקריטריונים, מתייחסת לאיתור נוכחותם של של תכונות או מרכיבים מעניינים (למשל, צריכת סוכר הקשורה להיווצרות העששת). על מנת לבדוק זאת, השוו תשובות בסיסיות לשאלון בין קבוצות הידועות כמאופיינות בהבדלים משמעותיים בנוגע למחלת העששת. החוקרים שיערו, כי תגובות חיוביות לשאלות הקשורות לגורמי סיכון ידועים להתפתחות עששת, יהיו נפוצות יותר בקבוצות אוכלוסיות הילדים הסובלים משיעורים גבוהים יותר של עששת בארצות הברית (למשל, אלו המקבלים סיוע ממדיקאייד ומיעוטים גזעיים ,) PCG פריטים בנושא הסיכון לעששת, אשר היה ממוקד בנותני טיפולים ראשוניים ( 52 ואתניים). החוקרים פיתחו שאלון בן בעיקר ההורים, לשם בחינה במסגרת מחקר פרוספקטיבי בן שלוש שנים. על מנת להתחיל ולהבין את תקפותם של פריטי השאלונים, כוונת המחקר הייתה להשוות את התשובות לשאלון על בסיס מפתח דמוגרפי הכולל מאפיינים הידועים כקשורים ילדים בני שנה אחת 1,323 להבדלים בין אוכלוסיות בהן מתפתחת העששת (למשל, גזע/מוצא אתני ומצב ביטוחי). סך של 49 . גויסו בתחילה באמצעות שלוש רשתות של מחקר רפואי. התשובות לשאלון הבסיס נבדקו באמצעות רגרסיה לוגיסטית אחוזים 37 , אחוזים לבנים 37 , אחוזים היספאנים 13 : אחוזים ממשתתפי המדגם היו נשים. ההרכב הגזעי/אתני היה כדלקמן אחוזים התגוררו ביישובים עירוניים. 95- אחוזים היו במסגרת המדיקאייד ו 61 . אחוזים אחרים או רב-גזעיים 13- שחורים ו

60