עדכן רפואת שיניים - גיליון 158 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 158. November-December 2018

דבר המערכת

קוראים יקרים,

נושא ההפלרה של מי השתייה אינו יורד מסדר היום הציבורי וגורר ויכוחים רבים בקרב שומרי איכות הסביבה והציבור ,2018 ) שנערך בפלורידה בתחילת AADR של "איגוד המחקר הדנטלי האמריקני" ( 47- בכלל. במהלך הכינוס השנתי ה אישרה מועצת האיגוד הצהרת מדיניות חדשה התומכת בבטיחות וביעילות של הפלרה קהילתית של מי שתייה למניעת . לדברי המחברים, הצהרה זו הוכנה כעת על רקע התפתחויות מחקריות עדכניות וקיומם של אתגרים )1( עששת השיניים אישר (2) J Dent Res תכופים ומתמידים בנושא הפלרת המים. מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת המדעי החשוב פעם נוספת את יעילותה של ההפלרה הקהילתית של המים למניעת עששת בשיניים הנשירות והקבועות של ילדים ומתבגרים, ומהווה עדכון משמעותי לראיות המציגות את ההפלרה של מי השתייה כבעלת תפקיד חשוב בבריאות ) ב"מכון הלאומי NTP הפה ומניעת עששת. נוסף לכך, ערכו לאחרונה מדענים של התכנית הלאומית לטוקסיקולוגיה ( האמריקני למדעי בריאות הסביבה" מחקר על נוירוטוקסיות הקשורה לחשיפה מערכתית לפלואוריד ממי שתייה. . )3( הממצאים לא גילו עדות לנוירוטוקסיות בחולדות שנחשפו לפלואוריד בדרך זו פעולת ההפלרה של מי השתייה נהוגה מאז אמצע שנות הארבעים של המאה הקודמת, ומאזן הראיות לטובת בטיחותה הינו מכריע. עם זאת, הנושא נותר שנוי במחלוקת, וכאמור, נמצא בוויכוח מתמיד. נכון להיום, אף קיימות תביעות של פעילים כנגד הסוכנות האמריקנית להגנת הסביבה, שמטרתן לאסור על הפלרת המים, והם מעורבים ביוזמה הקיימת ברחבי מדינת קליפורניה לקיים הצבעה על פעולה זו. בהצהרת המדיניות, המופיעה אף היא בביטאון אגודת המחקר הדנטלי האמריקנית, נטען, כי מקרים אלה מדגישים את מחויבות קהילת המחקר לסייע לציבור להבין וליישם כראוי את ממצאי המחקרים על ההחלטות המדיניות. ברקע העיסוק בנושא ההפלרה הקהילתית עומדת העובדה, כי עששת השיניים הינה עדיין מחלה נפוצה ביותר, המשפיעה הן על מבוגרים והן על ילדים. בארצות הברית, יותר משליש מהילדים בני שנתיים עד שמונה סובלים מעששת בשיניהם סובלים מעששת 12-19 שנים ויותר ממחצית המתבגרים בני 6-11 הנשירות. יתר על כן, אחד מכל חמישה ילדים בני בשיניים הקבועות. מבוגרים יכולים לצפות, בממוצע, לפחות למשטח שן חדש אחד עם עששת בכל שנה. ילדים עם בריאות פה גרועה נוטים יותר להפסיד ימי לימודים בבית הספר וסובלים מבחינת ההתקדמות בלימודים. ההורים עשויים גם הם לצבור ימי היעדרות ממקום העבודה בגלל הצורך לטפל בילדיהם. ילדים ומבוגרים עם עששת עשויים לחוות מבוכה ונסיגה כללית, קושי באכילה ובשינה ועלולים לסבול מהגבלה בהבעות הפנים ומהתנהגויות המקשות על האינטראקציה החברתית. מחקרים רבים מצביעים על יעילות הפלרת המים בקהילה בהפחתת עששת השיניים. סקירה שיטתית שנערכה בעבר, (גוף עצמאי הסוקר מחקרים רפואיים על מנת ליידע את קובעי Cochrane מחקרים ובוצעה על ידי קבוצת 20 שכללה המדיניות, תוך התבססות על ראיות והנחיות בשטח הבריאות), הצביעה על כך כי הפלרת המים גורמת לירידה בעששת השיניים הנשירות והקבועות בקרב ילדים ומגדילה את מספר הילדים שאינם סובלים מעששת בשיניים הנשירות והקבועות. מחברי ההצהרה מציינים, כי הפלרה של המים באופן קהילתי הינה שיטה בטוחה לאספקה של פלואוריד ברמת האוכלוסייה. יש לציין, כי קיימות סקירות ספרות שיטתיות רבות הדנות בטענות על אודות ההשפעות הבריאותיות הפוטנציאליות השליליות של הפלרת המים. אף לא אחת מסקירות אלו הגיעה למסקנה כי קיים קשר משמעותי או עקבי בין הפלרת מים והתוצאות שנבחנו, כולל מצבים נוירולוגיים, סרטן, או אוסטאופורוזיס. האפקט הבריאותי השלילי היחיד הידוע של הפלרת מים, הינו פלואורוזיס דנטלי וכתוצאה מכך שינוי בצבע השיניים. השיניים נמצאות בסיכון לפלואורוזיס רק עד

12