עדכן רפואת שיניים - גיליון 158 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 158. November-December 2018

.1

דיוק האבחון של חמש בדיקות של מוך השן

סקולריים של המוך, מהווה תנאי הכרחי בעבור טיפול ָ אבחנה מדויקת של מצב מוך השן, המבוססת על השינויים הנוירוו שורש מוצלח. השיטה הנפוצה ביותר לאבחון של מצב המוך מבוססת על בדיקות של רגישות המוך, כגון בדיקת קור של המוך ). למרות שבדיקות הרגישות של המוך נחשבות אמינות EPT ) ובדיקות מוך חשמליות ( HPT ), בדיקות חום של המוך ( CPT ( בעיני רוב הקלינאים, יש בהן מגבלות מובנות, כגון התלות בתגובות הסובייקטיביות של המתרפאים, האינטרפרטציה של רופאי השיניים ואי יכולתן של הבדיקות לזהות את זרימת הדם במוך. על מנת להתגבר על החסרונות של הבדיקות לרגישות ) כבדיקות אמתיות של חיות המוך. PO ) ואוקסימטריה של הדופק ( LDF טריה בלייזר ( ֵ המוך, פותחו שיטות של דופלר פלומ שיטות אלו לבדיקת חיות המוך עשויות לזהות את זרימת הדם במוך מבלי להסתמך על תגובות המתרפאים, והן נחשבות כמספקות מידע מדויק יותר על מצב המוך. עם זאת, הן סובלות מאתגרים טכניים כגון תנועת הראש של המתרפאים, רעש שאינו קשור למוך, מגבלות בזיהוי הסיגנל והצורך בבדיקות המותאמות באופן אישי. הבנת הדיוק האבחוני של שיטות בדיקת המוך תעזור לרופאים להגיע לאבחנה נכונה ולבחור את הטיפול היעיל ביותר. הדיוק האבחוני כולל: רגישות, ספציפיות, ). לדברי החוקרים, פורסמו מספר סקירות ספרות על אודות השיטות NPV ) וערך מנבא שלילי ( PPV דיוק, ערך מנבא חיובי ( לבדיקת המוך, שכללו ניתוח איכותי, אך עד כה אין בנמצא מחקרים המספקים ניתוח כמותי מקיף שלפיו ניתן לקבוע הסבר להיגיון האבחוני. מטרה הסקירה השיטתית הנוכחית בוצעה על מנת לחקור ולהשוות את הדיוק האבחוני כולל רגישות, ספציפיות, דיוק והערך המנבא החיובי והשלילי של שיטות הבדיקה השונות לחיות המוך באמצעות מטה אנליזה. נבדקו שלושה מאגרי מידע . מהתוצאות של כל מחקר 2016 ועד דצמבר 1964 ) החל מחודש ינואר PubMed , Scopus , Web of Science אלקטרוניים ( נלקחו הנתונים החיוביים, החיוביים השגויים, השליליים והשליליים השגויים. מערכים אלה חושבו: הרגישות, הספציפיות, הדיוק המתואם, הערך המנבא החיובי המתואם והערך המנבא השלילי המתואם אם לא הוצגו. מודל האפקטים האקראיים שימש לחישוב אומדנים משולבים של רגישות, ספציפיות, דיוק מתואם והערך המנבא החיובי או השלילי המתואם. בחיפוש מאמרים המתאימים 125 מאמרים ולאחר בדיקת שמות ותקצירי המאמרים זוהו בסך הכול 42,562 האלקטרוני והידני התגלו מחקרים. האומדנים המשולבים של רגישות לבדיקת קור, בדיקות חום, 28 לקריטריונים שנקבעו. בבדיקה הסופית נכללו בהתאמה. 0.97- ו 0.98 ,0.78 ,0.72 ,0.87 טריה בלייזר ואוקסימטריה של הדופק היו ֵ בדיקות חשמליות, דופלר פלומ טריה בלייזר ואוקסימטריה של הדופק היו שיטות ֵ מסקנות מחברי המאמר הן, כי שיטות הבדיקה החדשניות של דופלר פלומ האבחון המדויקות ביותר, ואילו בדיקת החום של המוך הייתה שיטת האבחון הכי פחות מדויקת. בדיקות מוך חשמליות הראו ). לבדיקת קור 0.72= ), אך דיוק נמוך בהערכת שיניים ללא חיות (רגישות 0.93= דיוק גבוה בבדיקת שיניים חיות (ספציפיות ) באמצעות מטה אנליזה. 0.87= ) וללא חיות (רגישות 0.84= הערכת שיניים חיות (ספציפיות ​ של המוך היה דיוק מתון בעת

Mainkar A, Kim SG. Diagnostic accuracy of 5 dental pulp tests: A systematic review and meta-analysis. J Endodontics 44: 5, 695- 702, 2018

14