עדכן רפואת שיניים - גיליון 158 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 158. November-December 2018

.2 השפעת שחזור שתל על שן בודדת על ההישרדות, התחלואה ובריאות המוך והרקמות הפריאפיקליות של השיניים הסמוכות לטיפולי השתלות בפה ישנם יתרונות רבים כולל שיעורי הישרדות גבוהים, כמו גם אסתטיקה משופרת ושימור של מבנה השן הקיים. ניתן להציב שתלים במגוון רחב של מתרפאים, כולל אלה הסובלים ממצבי תחלואה מערכתיים, שכן יש מעט מאוד התוויות נגד מוחלטות לשתלים. הסיבוכים של טיפולי שתלים דנטליים כוללים: כישלון השתל, התרופפות בורג המבנה, כישלון מכני, שבר חרסינה, אובדן עצם, אובדן האוסאואינטגרציה ודלקת הרקמות הרכות סביב השתל. התחזוקה של בריאות המוך והרקמות הפריאפיקליות של השיניים הסמוכות הינה בעלת חשיבות מכרעת על מנת למנוע את הצורך בטיפולים נוספים במתרפאים העוברים טיפולי שיניים ושתלים. לדברי מחברי המאמר, אף כי קיים מחקר נרחב על שתלים והשיקום על גביהם, נערכו בדיקות מוגבלות על אודות ההשפעות של טיפולים אלו על השיניים הסמוכות. יתר על כן, מחקרים רבים בחנו את הישרדות השיניים הסמוכות לאזורים מחוסרי שיניים ללא טיפול ואזורים עם שחזורים של תותבות נשלפות או קבועות, אך לא את אלו הסמוכות לשיקומים על גבי שתלים דנטליים. מטרה סקירת הרשומות הרטרוספקטיבית הנוכחית נערכה על מנת לבחון את ההשפעה של מיקום ושחזור של שתלים דנטליים בודדים באזורי הפה האחוריים על ההישרדות, התחלואה, בריאות המוך והרקמות הפריאפיקליות של השיניים הסמוכות. המחברים ביצעו סקירה רטרוספקטיבית של רשומות לשם זיהוי מתרפאים שטופלו באמצעות שתל בודד בחלק האחורי של בבית הספר לרפואת שיניים של אוניברסיטת צפון קרולינה ועמדו בקריטריונים 2015 ליולי 2004 הפה בין חודש אוגוסט להכללה במחקר. הרשומות הרפואיות נבדקו לפני הטיפול ולאחריו, נרשמו הישרדות ושינויים במצב הכותרת, המוך והפריאפקס של השיניים הסמוכות לשתל ולשיניים התואמות בצד הנגדי של הלסת. הישרדות דיכוטומית, שחזור ותוצאות הטיפול נותחו באמצעות רגרסיה לוגיסטית מותנית, עם נתוני המתרפא כבסיס והשתל לעומת הבקרה כגורמים המנבאים. 555 אחוזים חושבו עבור יחסי השתל לעומת צד הבקרה והתוצאות. נבדקו 95 יחסי סיכויים מדויקים ומרווחי סמך של שיניים צמודות לשתלים אחוריים 1,110 חודשים. סך הכול נבחן מצבן של 30.8 ± שנים 5 אתרים עם זמן מעקב ממוצע של פעמים 1.75 שיני בקרה הצמודות לשיניים הטבעיות הנגדיות. לשיניים הסמוכות לשתלים היה פי 1,110- בודדים במקביל ל אחוזים) שוקמו בשחזורים 4.5( שיניים סמוכות 48 , יותר סיכוי לצורך בטיפול משקם חוזר לעומת הבקרה. בצד השתל אחוזים) עברו טיפול חוזר עם שיקום של מספר דומה 7.9( שיניים 84- מרובים יותר משיני הבקרה בעת המעקב, בעוד ש אחוזים) עברו רמות 5.2( 56- אחוזים) שוקמו על ידי יותר שחזורים, ו 5.0( שיניים סמוכות 54 , של משטחים. בצד הנגדי שיניים 12 אחוזים) היו זקוקות לטיפולי שורש, לעומת 1.7( שיניים הסמוכות לשתלים 17 , אחוזים) הסמוכות לשיניים 3.2( 35 אחוזים) הסמוכות לשתלים אבדו, לעומת 3.8( שיניים 42 . אחוזים) בצד הנגדי 1.2( טבעיות. מסקנות מחברי המאמר הן, כי ההיארעות של צורך בטיפול משקם הייתה גבוהה משמעותית בשיניים ליד שחזורי שתלים בהשוואה לבקרה הנגדית. לא נצפו הבדלים משמעותיים בהישרדות, תחלואה, בריאות המוך והרקמות הפריאפיקליות של השיניים הסמוכות לשתלים של שן בודדת לעומת אלה הסמוכים לשן הטבעית הנגדית.

Duqum I, Barker S, Marshall E, et al. The effect of single tooth implant restorations on the survival, morbidity, pulpal, and periapical health of adjacent teeth: A chart review. Clin Implant Dent Relat Res 20: 479-482, 2018. DOI: 10.1111/cid.12626

דומות של טיפולים. נוסף לכך

16