עדכן רפואת שיניים - גיליון 158 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 158. November-December 2018

.7 מחקר קליני פרוספקטיבי להערכת הביצועים של שתלים דנטליים מזירקוניום באזור של שן בודדת שנה, משמשים שתלים דנטליים להחלפת שיניים פגומות, אבודות או חסרות בעקבות העקרונות של 40- במשך יותר מ האוסאואינטגרציה. בעוד שמחקרים קליניים הוכיחו את אריכות הימים וההצלחה של שתלים מטיטניום, האסתטיקה של שתלים אלו עשויה להיות מאתגרת, במיוחד באזור השיניים החותכות המקסילריות, כאשר הצבע האפור הכהה של המתכת הופך גלוי. יתר על כן, קיים סיכון לתגובה של רגישות-יתר במתרפאים אלרגיים למתכות ויש גם מתרפאים המבקשים שיקום ) פותחו על מנת לפתור את המגבלות הקשורות בסגסוגות המבוססות על zirconia [ ZrO 2[( ללא מתכת. שתלים קרמיים טיטניום. השתל הקרמי מהווה אפשרות טובה כאשר מדובר באסתטיקה, לדוגמה, מאחר והגוון של הזירקוניה דומה לצבע של השיניים. לדברי מחברי המאמר, כמו לטיטניום, גם לזירקוניה יש תכונות מכניות ביוקומפטביליות ואוסאואינטגרציה מעולות, עם פוטנציאל לשמש חומר שתל מוצלח עם שיעורי הישרדות ושיעורי הצלחה גבוהים ואיבוד עצם מועט בלבד. עם זאת, קשה למצוא קונצנזוס לגבי היעילות של שתלים קרמיים בשל הבדלים בין שתלים קרמיים שונים ועיצוביהם. החוקרים 12 מציינים, כי הוכח בעבר כי שתלים קרמיים מסוימים עשויים להשיג תוצאות קליניות כמו אלה של שתלי טיטניום לאחר חודשי מעקב. מטרה המחקר הנוכחי נועד לבדוק את הבטיחות והביצועים הקליניים של סוג זה של שתלים קרמיים בכל הקשור להישרדות חודשים באותה קבוצת מחקר. המאמר הנוכחי 36 ולשיעורי הצלחה, כמו גם פרמטרים של הרקמות הקשות והרכות לאחר מתאר מחקר פרוספקטיבי, בעל זרוע אחת, במתרפאים הזקוקים לשיקום באמצעות שתל באזור מחוסר שן בודדת. שתלים מ"מ הוחדרו על פי הנוהל הסטנדרטי 4.1 ) בקוטר של PURE , Institut Straumann AG , Basel , Switzerland קרמיים ( והועמסו עם תותבות ארעיות וקבועות לאחר שלושה ושישה חודשים בהתאמה. שיעור ההישרדות של השתל ושיעור הצלחת ההשתלה הוערכו, ורמות עצם הרכס נמדדו על ידי ניתוח צילומי רנטגן סטנדרטיים במהלך ביצוע ניתוח השתל מתרפאים קיבלו את שתל הניסוי. אחד מהם הסיר את הסכמתו לאחר שלושה 44 . חודשים 36- ו 24 ,12 ,6 ולאחר חודשים. שתל אחד אבד במהלך ששת החודשים הראשונים לאחר הניתוח, כך ששיעור ההישרדות של השתלים לאחר שישה חודשים לא אבדו שתלים נוספים אך שלושה מתרפאים לא הגיעו למעקב במהלך 30 אחוזים. לאחר 97.7 חודשים היה אחוזים. שישה חודשים לאחר ניתוחי השתלים 97.5 חודשים עמד על 36 פרק זמן זה. מכאן ששיעור ההישרדות לאחר 24 חודשים ונשאר ברמה זו גם לאחר 12 אחוזים לאחר 97.6- אחוזים מהשתלים ל"הצלחה", ומספרם עלה ל 93.0 נחשבו אחוזים). אובדן העצם היה בולט ביותר במחצית השנה הראשונה לאחר ניתוחי 97.5( חודשים 36- אחוזים) ו 95.1( חודשים חודשים נותרה רמת העצם הממוצעת יציבה (עלייה מינימלית של 36- ל 12 מ"מ). לעומת זאת, בין 0.86 ± 0.88( ) מ"מ. 0.88 ±( 0.97 חודשים היה 36 מ"מ). לפיכך, אובדן העצם הכולל מניתוחי השתלים לאחר 0.60 ± 0.06 מסקנות מחברי המאמר הן, כי שתלי קרמיקה עשויים להשיג במהלך תקופת המעקב תוצאות קליניות חיוביות המשתוות לאלו של שתלי טיטניום. לדוגמה, שתלים אלה עשויים להתאים למתרפאים המתנגדים להשתלות שיניים ממתכת. עם זאת, יש, לדבריהם, מקום לביצוע מחקרים ארוכי-טווח עם מורפולוגיה שונה של חסר שיניים על מנת לאשר את הנתונים הנוכחיים.

Bormann K-H, Gellrich N-C, Kniha H, et al. A prospective clinical study to evaluate the performance of zirconium dioxide dental implants in single-tooth edentulous area: 3-year follow-up. BMC Oral Health 18: 181, 2018. doi.org/10.1186/s12903- 018-0636

השתלים

28