עדכן רפואת שיניים - גיליון 158 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 158. November-December 2018

.16 הסיכון לאוטם שריר הלב ולשבץ איסכמי לאחר טיפולי שיניים ). שינויים בדלקת המערכתית IS ) ולשבץ איסכמי ( MI זיהומים חריפים קשורים לעלייה זמנית בסיכון לאוטם שריר הלב ( סקולרי הוצעו כמנגנונים חיוניים התומכים ביסודות אלה. לדלקת תפקיד חשוב בהופעה ָ והשפעתה על הומאוסטזיס ו ובהתקדמות של נגעי טרשת. אטרוסקלרוזיס הינה מחלה מתקדמת, וקרע של הרובד העשיר בשומן בדופן העורקים עשוי ) עשויים IDTs להוביל, בסופו של דבר, לאוטם שריר הלב ולשבץ איסכמי. ממספר ראיות עולה, כי טיפולי שיניים פולשניים ( להיות קשורים למחלות אלה. עם זאת, קשר זה עדיין שנוי במחלוקת. חיידקים שהינם תושבים בחלל הפה, עלולים להגיע למחזור הדם דרך רקמה פגומה שניזוקה בגלל טיפולי שיניים פולשניים, ותנועתם דרך מחזור הדם עשויה לגרום לליקויים בכלי הדם. קיימת מחלוקת סביב הקשר בין טיפולי שיניים לאוטם שריר הלב ולשבץ איסכמי, זאת עקב היקף המדגמים הקטן בהם השתמשו במחקרי עבר, בחירת המשתתפים והתאמה מוגבלת של גורמים מערפלים כגון סוכרת, השמנת יתר ועישון. מטרה מחקר זה נערך על מנת לברר את הקשר בין טיפולי שיניים פולשניים, אוטם שריר הלב ושבץ איסכמי באמצעות גישות סטטיסטיות מוצקות אשר יושמו על קבוצת לימוד גדולה בטייוואן. מחברי המאמר ביצעו מחקר ארצי מבוסס-אוכלוסייה באמצעות שימוש במבנה של הצלבת מקרים וסדרות מקרים עם בקרה עצמית, על מנת לנתח את מאגר המידע הלאומי של טייוואן. מודל רגרסיה לוגיסטית מותנה ומודל רגרסיה מותנית של פואסון שימשו להערכת הסיכונים של אוטם שריר הלב ושבץ איסכמי. נוסף לכך, הם השתמשו בחולים הסובלים מכוויות כקבוצת בקרה שלילית, כדי לחקור את ההשפעה חולים עם שבץ 327,179- מטופלים עם אוטם שריר הלב ו 123,819 , הפוטנציאלית של גורמי ערפול שיוריים. סך הכול חולים עם שבץ איסכמי, נכללו 298,757- מטופלים עם אוטם שריר הלב ו 117,655- איסכמי בקבוצת מבנה הצלבת המקרים ו במבנה של סדרת המקרים המבוקרים. השבועות הראשונים לאחר טיפולי שיניים פולשניים, לא היה שונה 24- תוצאות המחקר הראו, כי הסיכון לאוטם שריר הלב ב משמעותית בין הקבוצות למעט סיכון מתון במהלך השבוע הראשון בעבור מתרפאים ללא תחלואה נלווית אחרת. כמו כן, לא נצפה קשר בין טיפולי שיניים פולשניים לבין שבץ איסכמי. מסקנות החוקרים הן, כי נראה כי טיפולי שיניים פולשניים לא היו קשורים לסיכון זמני של אוטם שריר הלב ושבץ איסכמי באוכלוסייה שנבדקה בטייוואן, עם ממצאים עקביים בשני עיצובי המחקר. עם זאת, לא ניתן, לדעתם, לשלול את האפשרות כי זיהומים דנטליים ומחלות דנטליות עלולים להוות סיכון להתפתחות אוטם שריר הלב ושבץ איסכמי לטווח הארוך.

Chen TT, D’Aiuto F, Yeh YC, et al. Risk of myocardial infarction and ischemic stroke after dental treatments. J Dent Res 1-7, 2018. /DOI: 10.1177 0022034518805745

48