עדכן רפואת שיניים - גיליון 158 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 158. November-December 2018

.18 התפתחויות בתחום צמצום הנזק של השימוש בטבק והסיכון לסרטן הפה במשך שנים רבות הוכרה צריכת טבק כאחד הסיכונים הגדולים להתפתחות סרטן הראש והצוואר, זאת לצד גורמי סיכון אחרים, כולל אלכוהול. עישון טבק קשור בקשר הדוק גם לסרטן הריאה, מחלה חסימתית של דרכי הנשימה ומחלות קרדיו סקולריות. טבק נצרך באופן מסורתי במספר צורות. הוא משמש לעתים קרובות במוצרים שבהם הוא נשרף ומעושן, כולל ָ ו סיגריות וסיגרים מתוצרת מסחרית, כמו גם טבק בתפזורת במקטרות או בסיגריות המגולגלות ביד וכן בדרכים אחרות. טבק נטול עשן הינו פופולרי בעולם המתפתח. בדרך זו הוא נמצא במגע עם ממברנות של ריריות, בדרך כלל באף או בחך האורלי, או בתפזורת או בגוש. השימוש בטבק ללא עשן בדרך זו, נפוץ בחלקים רבים של העולם וקשור לסיכון מוגבר להתפתחות קרצינומה של תאי קשקש. במדינות מתפתחות בדרום מזרח אסיה, הטבק מעורב לעתים קרובות עם מרכיבים אחרים, יפר בטל, כשגם הטבק ִ יים, עטופים בעלה גפן של פ ָ ידס. מוצרים אלה מוכנים מאגוזי אָריקה ול ִ ל קו ֵ ט ֵּ במיוחד בצורה של ב ל אלו, הן הטבק והן מרכיב אגוז האריקה הינם בעלי פוטנציאל ֵ ט ֵּ מהווה לעתים תכופות מרכיב של התערובת. בחומרי ב מסרטן, והשימוש בהם מגביר, כאמור, את השכיחות של קרצינומה אורלית של תאי קשקש. ההתמכרות בעקבות כל צורות השימוש בטבק היא בעיקר בגלל מרכיב הניקוטין. עם זאת, החומרים המסרטנים העיקריים נמצאים במרכיבים אחרים של עלה הטבק. מטרה המאמר הנוכחי סוקר את דפוסי השימוש בטבק וצריכת ניקוטין ואת העדויות הנוכחיות לגבי הסיכון של מוצרים חדישים לגרימת סרטן הפה. לדברי מחבר המאמר (יועץ ברפואת הפה ופרופסור ביחידה לרפואת שיניים של הפקולטה לביולוגיה, רפואה ובריאות באוניברסיטת מנצ'סטר שבבריטניה), חברת הטבק הלאומית של סין הינה כיום היצרנית הגדולה בעולם 30- אחוזים מכלל הכנסות הממשלה. לתעשיית הטבק של סין יש היום יותר מ 10-7 של סיגריות ומוצרי עישון ומהווה בין מפעלים בחו"ל, כולל אפריקה ואסיה, שם השווקים עדיין בפיתוח. במדינות בעלות הכנסה גבוהה, כולל בריטניה, השימוש בטבק וההתמכרות לניקוטין משתנים. בשימוש בטבק במוצרים בהם הוא נשרף על מנת לשחרר את הניקוטין, כגון סיגריות, נראה צמצום, ואילו צורות אחרות של שימוש בטבק ומוצרי ניקוטין הופכות לפופולריות יותר. שניים מבין הפיתוחים הללו, ) ופיתוח של מוצרים בהם הטבק מתחמם אך אינו e הזוכים לפופולריות הולכת וגדלה, הם סיגריות אלקטרוניות (סיגריות- נשרף. פותחו במקור בצורה מסחרית בסין ונועדו להוות סיוע להפסקת עישון כצורה חדשה של טיפול חילופי לשימוש e סיגריות- בניקוטין. המטרה הייתה שתרסיס של הניקוטין יחליף את הניקוטין הקיים בעשן הטבק, תוך יצירת התחושה וההיבטים ' מתחלפים ביניהם ומאופיינים e ההתנהגותיים של התמכרות לעישון סיגריות. המונחים 'סיגריה אלקטרונית' ו'סיגריה- במכשיר עם אלמנט חימום המייצר תרסיס מן הנוזל, אותו המשתמשים יכולים לשאוף. ההשפעות האמתיות לטווח הארוך של סיגריות אלקטרוניות אינן ברורות, ודיווחים שונים של מומחים על השימוש בסיגריות אלקטרוניות והשפעותיהן מצביעים על אי ודאות מסוימת. שני שלישים ממקרי המוות הקשורים לעישון הם ממחלות לב וממצבים ריאתיים שאינם סרטניים. ההשפעה הצפויה של השימוש בסיגריות אלקטרוניות על מחלות אלו היא פחות ברורה מאשר היתרונות הצפויים ביחס לסרטן. מוצרי סיגריות ) הינם התוספת האחרונה לשוק הטבק. הם מחממים את הטבק לטמפרטורה נמוכה HNB המבוססים על חום ללא שריפה ( יותר בהשוואה לסיגריות קונבנציונאליות שבהן הטבק נשרף. המטרה היא לייצר מוצר של תרסיס טבק התואם את ההרגשה וההיבטים ההתנהגותיים של עישון טבק, תוך צמצום צריכת

54