עדכן רפואת שיניים - גיליון 158 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 158. November-December 2018

.20

השפעת העישון על מחלת החניכיים

מחלת החניכיים היא מחלה דלקתית כרונית המשפיעה על מערכות התמיכה של השיניים, ולפיכך היא מהווה חלק מהנטל העולמי של מחלות כרוניות. בשלב הסופי שלה, גורמת מחלת החניכיים לאובדן השיניים הנגועות. שני המצבים, מחלת החניכיים ואובדן השיניים, משפיעים על הלעיסה והדיבור, ויש להם השלכה על איכות החיים ועל ההערכה העצמית. לדברי . מטה אנליזה של 1990 מחברי המאמר, בניגוד לירידה בעששת השיניים, מחלת החניכיים החמורה נותרה ללא שינוי מאז מיליון בני אדם מושפעים ממנה בכל העולם. בהתחשב בשילוב 700- שכיחותה של מחלת החניכיים החמורה מראה, כי כ של תוחלת חיים ארוכה יותר והפחתה משמעותית באובדן השיניים בעקבות מחלת עששת השיניים, צפוי הנטל של מחלת החניכיים לגדול. הקשר בין עישון טבק ומחלת החניכיים נחשב למובן מאליו. עם זאת, רוב הראיות נובעות ממחקרי חתך מוצלבים, מצב אשר מונע את חקר מעורבותם של קשרים אותם ניתן ליחס ללוחות זמנים. יתר על כן, מחקרים אפידמיולוגיים רבים על הנושא סובלים מליקויים מתודולוגים חשובים, כגון אובדן גבוה של משתתפי המחקרים ומעקב קצר-טווח, מצב המוביל לקיומם של אומדנים סותרים בין המחקרים. לדברי החוקרים, לא קיימת עד כה סקירה שיטתית על הנושא; הסקירות שפורסמו בעבר התמקדו בהשפעה של הפסקת העישון על הריפוי הפריודונטלי. נוסף לכך, מעולם לא נעשתה הערכה של היקף הקשר בין עישון טבק לבין ההיארעות וההתקדמות של מחלת החניכיים תוך בקרה של ההבדלים הקיימים בין המחקרים השונים. מטרה המחקר הנוכחי נועד לבחון באופן שיטתי מחקרים פרוספקטיביים ארוכי-טווח העוסקים בקשר שבין עישון טבק לבין השכיחות וההתקדמות של מחלת החניכיים וכן להעריך באמצעות ניתוח מטה רגרסיה אם מאפיינים מתודולוגיים של המחקרים השונים משפיעים על ההבדלים בין האומדנים. החוקרים שיערו כי עישון משפיע על מהלך מחלת סקולריים. הם ביצעו חיפושים של מאמרים באינדקסים של ָ החניכיים באמצעות פגיעה במנגנונים אימונולוגיים וו ומונחים חופשיים: MeSH . אסטרטגיית החיפוש כללה 2017 עד וכולל חודש מאי Embase ו- PubMed , Scopus פריודונטיטיס, מחלות החניכיים, עישון, שימוש בטבק, טבק, מוצרי טבק, סיגריה, מקטרת וסיגר. בסקירה נכללו רק מחקרים אורכיים פרוספקטיביים מקוריים שחקרו את הקשר בין עישון לבין השכיחות או ההתקדמות של מחלת החניכיים. התוצאות הוצגו כיחס סיכון משולב. מטה רגרסיה וניתוח תת-קבוצות שימשו לבדיקת מקורות פוטנציאליים של הטרוגניות. הסינתזה מאמרים הציגו נתונים שניתן היה לכלול במטה 14 מחקרים אשר נכללו בסקירה; מתוכם, רק 28- של ההוכחות נערכה ב אחוזים. המטה 85- אנליזה. יחסי הסיכון המצורפים המותאמים העריכו, כי עישון מעלה את הסיכון למחלת החניכיים ב אחוזים, אי הופעה 13.5 אחוזים מהשונות בין המחקרים, זמן המעקב מסביר 54.2 רגרסיה הראתה כי נתון הגיל מסביר אחוזים והחומרה של מחלת החניכיים 2.1 אחוזים, הקריטריונים אשר שימשו להערכת מצב החניכיים מסבירים 10.7 למעקב אחוזים. 16.9 מסבירה מסקנות מחברי המאמר הן, כי לעישון יש השפעה מזיקה על השכיחות וההתקדמות של מחלת החניכיים. לפיכך, לדבריהם, עישון טבק מהווה מידע חשוב אותו יש להעריך יחד עם גורמי סיכון אחרים בכל הנוגע למחלת החניכיים.

Leite FRM, Nascimento GG, Scheutz F, et al. Effect of smoking on periodontitis: A systematic review and meta-regression. Am J Prev Med 54: 831-841, 2018

62