עדכן רפואת שיניים - גיליון 158 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 158. November-December 2018

.21 הערכה לטווח ארוך של מחלת החניכיים דמנציה מוגדרת כתסמונת קלינית המתאפיינת בירידה קוגניטיבית, שיש בה כדי להפריע לתפקוד היומיומי (ארגון הבריאות ). המעברים הדמוגרפיים המתמשכים, המביאים לגידול במספר המבוגרים, משפיעים מאד על שכיחות 1992 , העולמי הדמנציה. לפיכך, ליקוי קוגניטיבי ודמנציה נחשבים לבעיה בריאותית מרכזית המביאה לנטל כלכלי, אנושי וחברתי רב. הצורה השכיחה ביותר של דמנציה היא מחלת האלצהיימר. גורמי הסיכון הקשורים למחלת האלצהיימר והניתנים לשינוי הם: השמנת יתר באמצע החיים, יתר לחץ דם באמצע החיים, סוכרת, חוסר פעילות גופנית, עישון, השכלה נמוכה ודיכאון. גורמים הקשורים לסגנון החיים, כגון צריכת אלכוהול והיסטוריה של פגיעה מוחית טראומטית, נקשרו אף הם לתפקודים קוגניטיביים ולדמנציה בקרב בני אדם קשישים. סקירות שיטתיות שנערכו לאחרונה מראות, כי לאנשים מבוגרים עם דמנציה יש בעיות רבות הקשורות לבריאות הפה. עם זאת, המחקרים המעטים על אודות הקשר שבין מחלות החניכיים לירידה קוגניטיבית, מצביעים כי קיים קשר בין המצבים האלו. הסבר אפשרי אחד יכול להיות קשור לשינויים בתפקוד היומיומי, הקשורים לירידה קוגניטיבית, המשפיעים על שגרת היגיינת הפה, וכתוצאה מכך למדדים גבוהים יותר של רובד השיניים ודימום החניכיים. הסבר אפשרי נוסף לקשר המדווח בין מחלת החניכיים לבין ירידה קוגניטיבית, עשוי להיות קשור להשפעה של דלקת היקפית. עומס עמילואיד גבוה במוח דווח כמאפיין מרכזי במחלת האלצהיימר. גם אובדן תאחיזה קלינית בחניכיים ) בקרב בני אדם מבוגרים. במחקר שנערך לאחרונה, דווח כי נמצא A β ( β מ"מ משויך לעומס גבוה יותר של עמילואיד 3 ≥ בפלסמה של בני אדם עם מחלת חניכיים חמורה בהשוואה לבעלי חניכיים בריאות. נוסף A β 1-42 ריכוז גבוה יותר של פפטיד לכך, סוגי ליפופוליסכריד מחיידקים פתוגניים זוהו ברקמות המוח של חולים עם מחלת אלצהיימר בניתוח שלאחר המוות לחיידקי חניכיים בסרום, נקשר לסיכון לחלות במחלת האלצהיימר. במחקר מעקב בן שלוש שנים, נמצא כי קיים IgG ורמות סיכון גבוה פי שניים לירידה קוגניטיבית בקרב בני אדם עם מחלת חניכיים חמורה בהשוואה לאלו ללא מחלת חניכיים. על מנת להמשיך ולחקור את הקשר הפוטנציאלי בין מחלת החניכיים וירידה קוגניטיבית, יש מקום למחקרי אורך נוספים. מטרה שנים יש קשר בין אבחנה של מחלת החניכיים בתחילת 60 ≥ המחקר הנוכחי נערך כדי לקבוע אם בקרב בני אדם שגילם המחקר לירידה קוגניטיבית. המחקר כלל מעקב של שש שנים והיה מחקר אוכלוסייה פרוספקטיבי של מבוגרים זקנים במסגרת מחקר שבדי לאומי על הזדקנות וטיפול, אשר סיפק רישומים חוזרים ונשנים של תפקודים קוגניטיביים. הירידה משלוש נקודות מהרמה שנקבעה מראש בתחילת הניסוי, תוך שימוש בבדיקה מיני- ≥ הקוגניטיבית הוגדרה כהידרדרות של בני אדם בדיקה רפואית, קלינית ורדיוגרפית ונבדקו מחדש לאחר 715 , עברו 2003-2001 מנטלית של המדינה. בין השנים אחוזים של אתרי השיניים. משתנים חברתיים נלקחו 30 ≥ מ"מ ב- 4 ≥ שש שנים. מחלת החניכיים הוגדרה כאובדן עצם של משאלונים. ניתוח רגרסיה לוגיסטי רב-משתנים הראה קשר סטטיסטי מובהק בין השכיחות של מחלת החניכיים לבין ירידה קוגניטיבית, לאחר התאמות של גורמים מערפלים בעלי חשיבות. מסקנות מחברי המאמר הן, כי ההיסטוריה של קיום מחלת החניכיים עשויה להיות בעלת חשיבות בכל הקשור לתפקודים קוגניטיביים בקרב מבוגרים. והתפתחות של ירידה קוגניטיבית בקרב מבוגרים

Nilsson H, Sanmartin Berglund J, Renvert S. Longitudinal evaluation of periodontitis and development of cognitive decline among older adults. Clin Periodontol 45: 1142- 1149, 2018

64