עדכן רפואת שיניים - גיליון 159 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 159. January-February 2019

דבר המערכת

קוראים יקרים,

הקשר בין מצבים כלליים ומחלות מערכתיות לבין מצב הפה נדון בשנים האחרונות במספר רב של מחקרים. ישנן, לדוגמא, לא מעט הוכחות לקשר בין מחלת הסוכרת למחלות החניכיים כמו גם לאפשרות לפגיעה בקרום הלב כתוצאה מבקטרמיה בעת טיפולי שיניים חודרניים בבני אדם הסובלים מפגיעה קודמת בלב. למצבים מוגדרים ומוכחים אלו נוספו לא מעט השערות וניסיון לחבר בין מצבים מערכתיים שונים והפה, כגון: לידה מוקדמת, פגיעות קרדיווסקולריות, מצבים ראומטיים, פגיעה בכליות ועוד. בחלק ניכר מהמצבים ההוכחות הן קלושות ולעתים אינן מביאות בחשבון דיין גורמים מערפלים, כגון: מצבים פתולוגיים עם רקע משותף והתנהגויות בריאותיות מזיקות כמו: עישון, דיאטה, הזנחה של הרגלי היגיינה ומניעה ועוד. בעדכן הנוכחי אנו מציגים מספר מאמרים העוסקים בקשר שבין מצבים סיסטמיים ומחלות הפה, מכמה זוויות. במאמר מיליון בני אדם יסבלו מהמחלה 113- יותר מ 2050 העוסק במחלת האלצהיימר מציינים החוקרים, כי צפוי שבשנת , כי יהיו לכך השלכות פוטנציאליות ומייעץ )WHO( ברחבי העולם. כתוצאה מכך מזהיר "ארגון הבריאות העולמי" לממשלות ולרשויות שונות לנקוט צעדים מתאימים כדי להפחית את ההשפעה החברתית והבריאותית של מחלה הרסנית זו. תוצאות המחקר המוצג בגיליון זה, מצביעות על כך שחולי אלצהיימר סובלים מבריאות אורלית גרועה, זיס של ָ הן מבחינת מספר מוקדי העששת והן בגלל מחלות החניכיים. הם סובלים מנגעים של הריריות כולל וקנדידי הפה וכן מפגיעה כמותית ואיכותית ברוק. מחקר זה מצביע על כך, כי על רופאי השיניים להיות מודעים להשלכות מחלת האלצהיימר על בריאות הפה על מנת להגביר את רמת אמצעי המניעה בחולים אלו וכדי להכין תכניות טיפול אופטימליות. במאמר נוסף מבקשים המחברים לבדוק אם ניתן למצוא קשר בין טיפולי שיניים פולשניים ואוטם שריר הלב ושבץ איסכמי, זאת כיוון שההקשר הזה עדיין שנוי במחלוקת בספרות המדעית. ההסבר האפשרי לקשר בין המצבים מוסבר על רקע נוכחותם של החיידקים המהווים את הפלורה הנורמלית של חלל הפה, העלולים להגיע לזרם הדם בעת פגיעה ברקמות הפה הנגרמת כתוצאה מטיפולי שיניים. קיומם של חיידקים אלו ותנועתם בזרם הדם עשויים לגרום סקולרי לקוי. זאת הסיבה שטיפולי השיניים נקשרו לשינויים דלקתיים חריפים בטווח הקצר, לפגיעה בתפקוד ָ לתפקוד ו סקולרי ולהנחה כי מתרפאים העוברים עקירת שיניים עקב זיהומי חניכיים או זיהום בחוד השורש, נמצאים בסיכון ָ הו להתפתחות אוטם שריר הלב. במחקר המוצג הפעם בדקו החוקרים את הקשר בין המצבים המערכתיים הקשורים ללב ובין פעולות דנטליות הגורמות לדימום, כגון עקירות, טיפולי חניכיים וכיוצא בזה. התוצאות שהתקבלו הראו, כי לא קיים קשר בין טיפולי שיניים פולשניים לשבץ איסכמי וסיכון זמני לאוטם שריר הלב. עם זאת, מסקנת מחברי המאמר היא, כי לא ניתן להוציא מכלל זה כי זיהומים ומחלות דנטליות עלולים להביא לסיכון למחלות אלו בטווח הארוך. במחקר השלישי בשטח זה בדקו החוקרים את הקשר בין בריאות הפה, המיוצגת על ידי אובדן שיניים ותוצאות סקולריים. חסר של ָ סקולריות בטווח הארוך, ומצאו כי אובדן שיניים מהווה גורם סיכון עצמאי לאירועים קרדיוו ָ קרדיוו חמש שיניים ויותר העלה באופן משמעותי את הסיכון לתוצאות מחלות הלב וכלי הדם, ואפילו מספר קטן של שיניים חסרות (אחת עד ארבע) היה קשור לסיכון מוגבר לאוטם שריר הלב, לשבץ ולמוות. מסקנת החוקרים היא, כי המחקר מצביע על כך כי אובדן שיניים גילה קשר לאירועי אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, שבץ איסכמי ומוות מכל הסיבות, סקולרית. לדעתם, מספר השיניים החסרות כפי שהוא מתגלה בפרקטיקה הקלינית, ָ והיווה מנבא טוב לתוצאה הקרדיוו עשוי לסייע לרופאים לאבחן מתרפאים עם סיכון קרדיווסקולרי גבוה יותר. יש לציין, כי המחקר נערך בקרב אוכלוסייה . למחקר היו מספר לא מבוטל של 2008-2007 נרחבת על בסיס ממצאים של סקר בריאות שבוצע בקוריאה בין השנים

12