עדכן רפואת שיניים - גיליון 159 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 159. January-February 2019

.4 הדיוק של צילומי רנטגן בתוך הפה בבדיקת המורפולוגיה של פגמים אינטרפרוקסימליים בעצם סביב שיניים ושתלים צילומי רנטגן בתוך הפה הינם חלק מהכלים הסטנדרטיים המשמשים את רופאי השיניים על מנת לבדוק מתרפאים הסובלים ממחלות החניכיים ומפרי אימפלנטיטיס. עם זאת, קיים מספר מוגבל של מחקרים מבוקרים העוסקים בדיוק של צילומי רנטגן כאלו למדידות רמת העצם, צילומים ומדידות מורפולוגיות תוך כדי ניתוח כסטנדרט הזהב. לדברי מחברי המאמר, מצב זה נוגע להערכת רמת העצם סביב שיניים וסביב שתלים ואף כדי להעריך את המורפולוגיה של פגמים בעצמות באמצעות אורליים. כל זאת תוך הבנה, כי ההתרחבות האפיקאלית והלטראלית של פגמים בין השיניים הינה בעלת ָ צילומי רנטגן אינטר חשיבות רבה בעבור הפרוגנוזה של השיניים עם ובלי טיפולי חניכיים מבניים, והדבר נכון גם בעבור שתלים. מטרה לנוכח הפערים האלה בספרות, המטרה העיקרית של המחקר המבוקר הנוכחי הייתה לקבוע את הנכונות והדיוק של רפרוקסימליים במתרפאים הסובלים ממחלת החניכיים, ֵ רדיוגרפיה בתוך הפה בהערכת המורפולוגיה של ליקויי עצם אינט כמו גם במתרפאים עם פרי אימפלנטיטיס. מטרה משנית של המחקר הייתה, להעריך את ההשפעה האפשרית של הניסיון רפרוקסימליים בקרב מתרפאים, באוניברסיטת גנט ֵ פגמים גרמיים אינט 99 הקליני על הדיוק. מדגם המחקר כלל סך של הנותרים היו פגמים סביב 50- מתרפאים), בעוד שה 17( פגמים היו פריודונטליים 49 . בבלגיה, הזקוקים לטיפול כירורגי מתרפאים). בעקבות ניתוח של מטלית מוקופריאוסטלית וסילוק של רקמת הגרעון, הוגדר סוג הפגמים בעצם 23( שתלים ). הרישום שנעשה בזמן הניתוח נחשב כמורפולוגיה האמתית של הפגם 1958( בהתאם לסיווג שנקבע על ידי גולדמן וכהן רופאי שיניים קליניים קבעו את המורפולוגיה 20 . רפרוקסימלי צילומי רנטגן בתוך הפה ֵ בעצם ובמקביל נערכו לכל אתר אינט של פגם העצם בכל צילום רנטגן פעמיים, עם תקופת השהייה של שלושה חודשים. הדיוק הכולל של צילומי הרנטגן בתוך רפרוקסימליים בעצם, היה נמוך הן לשיניים והן ֵ הפה בהתאם לסיווג של גולדמן וכהן בבדיקת המורפולוגיה של פגמים אינט לשתלים. ההערכה הכפולה העידה על דיוק בינוני. כאשר נערך חיבור של הפגמים עם שניים ושלושה קירות לקטגוריה אחת, התקבלה השפעה לטובה על הדיוק כמו גם על נכונות המדידות. לא נמצאו הבדלים משמעותיים בין רופאי שיניים מנוסים .) p ≥ 0.285( לבין מתמחים רפרוקסימליים ֵ מסקנות מחברי המאמר הן, כי צילומי רנטגן בתוך הפה אינם מדויקים בהערכת המורפולוגיה של פגמים אינט של העצם סביב שיניים ושתלים. הקיום של ניסיון קליני אינו משפיע על הערכה זו.

Christiaens V, De Bruyn H, De Vree H, et al. A controlled study on the accuracy and precision of intraoral radiography in assessing interproximal bone defect morphology around teeth and implants. Eur J Oral Implantol 11: 361-367, 2018

24