עדכן רפואת שיניים - גיליון 159 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 159. January-February 2019

.9

12 מגוון החיידקים ברובד בקרב תינוקות בני חודשים ואימהותיהם והקשר לעששת השיניים בסין

) הינה אחת המחלות הכרוניות הנפוצות ביותר בילדים לפני גיל הגן, והיא נפוצה פי חמש יותר ECC עששת בילדות המוקדמת ( בגילים שנה עד שש שנים ECC , השכיחות של 2016 מאסטמה, הנמצאת במקום השני. על פי סקירה שיטתית שפורסמה בשנת עולה בהדרגה עם ECC אחוזים, בהתאמה, ממצא המגלה כי השכיחות של 70.7- , ו 66.1 ,54.4 ,40.2 ,17.3 ,0.3 בסין הייתה אחוזים. לכן, חשוב לדעת מחברי 82- ל 28 הגיל. נוסף לכך, השכיחות של עששת השיניים בקרב ילדים צעירים מאוד נעה בין המאמר להבין את ההיסטוריה הטבעית של התפתחות העששת בילדות המוקדמת, כך שניתן יהיה ליישם אסטרטגיות מניעה יעילות. מניעה והתערבות מוקדמת בשלב הראשוני של עששת הילדות המוקדמת הינם חיוניים כיוון שמחלה זו משפיעה לרעה על הילדים באופן פיזי ופסיכולוגי ומגבירה את הנטל הכלכלי על המשפחה והחברה. מיקרואורגניזמים פתוגניים, ללא הגבלה לחיידקי סטרפטוקוקוס מוטנס, מזוהים מזה זמן רב כבעלי תפקיד חשוב וחיוני בהתפתחות עששת השיניים. עם זאת, המחקרים המסורתיים תלויי תרביות החיידקים בנושא המנגנון הקריוגני, בודקים בדרך כלל את החיידקים הפתוגניים בנפרד. לדבריהם, מקובלת השערת הרובד האקולוגי כגורם לעששת, כתוצאה מהפרעה ניכרת באיזון האקולוגי בקרב קהילת 1994 מאז שנת החיידקים האורליים. בהתאם לתיאוריה זו, רובד השיניים מתנהג כקהילה ביולוגית השומרת על שיווי משקל דינמי עם המאכסן. כאשר מופר שיווי המשקל על ידי שינויים בסביבת הפה (כגון צריכת סוכר, הפרשת רוק ושינויים במצב בריאות הפה), חיידקים בתוך הביופילם עשויים לפעול לכיוון של דמינרליזציה וכתוצאה מכך אף לגרום להיווצרות עששת. בהתבסס על השערת הרובד האקולוגי, יותר ויותר חוקרי אטיולוגיה העוסקים במיקרואורגניזם הקריוגני, מתמקדים ביחסים האקולוגיים בתוך הביופילם כולל מגוון סוגים של חיידקים, מגוון גנטי וגיוון פונקציונלי ולאו דווקא בסוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים. מנקודת מבט אקולוגית זו, חלל הפה של התינוק נמצא כמודל מצוין על מנת לחקור את מגוון החיידקים והאטיולוגיה של עששת השיניים. אצל תינוקות, בקיעת השיניים הנשירות יוצרת סביבה מתאימה בעבור התיישבות של חיידקים, ולאחר בקיעת השיניים, הסביבה המיקרו אקולוגית של הפה הופכת בהדרגה למורכבת יותר, עם מספר גדל של חיידקים ועלייה במורכבות סוגי החיידקים. בתום שנה אחת מהלידה, מספר החיידקים האורליים וסוגיהם מתחילים לעלות עם הגיל ולהגיע ליציבות עד לבקיעת השיניים הקבועות. תהליך זה של התיישבות החיידקים מנקודת האפס מספק בסיס טוב על מנת לאמת את השערת הרובד האקולוגי. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת למצוא הבדלים במגוון המיקרואורגניזמים האורליים בין אימהות עם עששת השיניים או חודשים, באמצעות טכניקות רצף חדשות של זיהוי. נבחנה גם ההשפעה הכוללת של הגיוון 12 בלי והתינוקות שלהן בני המיקרוביאלי של הפה של אימהות עם וללא עששת על מגוון החיידקים בפיות התינוקות שלהן. 10( חודשים 12 זוגות של אימהות והתינוקות שלהן בגיל 20- במסגרת המחקר נאספו דגימות ביופילם מהאזור העל-חניכי מ התינוקות שלהן). המידע הבסיסי על האימהות 10- אימהות ללא עששת ו 10 התינוקות שלהן, לעומת 10- אימהות עם עששת ו של הגן החיידקי V 4- V 5 של מאגר הרובד שנאסף, הופק אזור DNA והתינוקות נאסף באמצעות שאלון עצמי. נעשה מיצוי של ונערך לו ריצוף. התוצאות הראו, כי קיים גיוון חיידקי גבוה בביופילם של הרובד של תינוקות ואימהותיהם עם או S rRNA 16 בלי עששת דנטלית. מדד "שאנון" של אינדקס הגיוון המיקרוביאלי לא הראה הבדלים מובהקים מבחינה סטטיסטית הן בתינוקות והן באימהותיהם בין שתי הקבוצות. בהתבסס על מדד זה, הגיוון המיקרוביאלי של האם היה גבוה יותר בהשוואה לתינוקות. נמצאו קשרים חיוביים מובהקים בין מדד האימהות לתינוקות. מסקנת מחברי המאמר היא, כי מגוון החיידקים האורליים שונה באופן משמעותי בין אימהות לתינוקות ללא קשר למצב עששת השיניים, אך לא נמצא הבדל משמעותי בין אימהות עם וללא חודשים. 12 עששת או בין תינוקותיהן. למגוון החיידקים האורליים של האם יש השפעה כוללת על התינוקות בני

Tao D, Li F, Feng X, et al. Plaque biofilm microbial diversity in infants aged 12 months and their mothers with or without dental caries: a pilot study. BMC Oral Health 18: 228, 2018. doi.org/10.1186/s12903- 018-0699-8

36