עדכן רפואת שיניים - גיליון 159 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 159. January-February 2019

.16 הסיכון לאוטם שריר הלב ושבץ איסכמי לאחר טיפולי שיניים בטאיוואן ). שינויים בדלקת מערכתית IS ) ושבץ איסכמי ( MI זיהומים חריפים קשורים לעלייה זמנית בסיכון לאוטם שריר הלב ( סקולרי הוצעו כמנגנונים חיוניים העומדים ביסודות של קשרים אלו. לדלקת תפקיד חשוב ָ והשפעתם על ההומיאוסטזיס הו ביצירה ובהתקדמות של נגעי טרשת עורקים. טרשת זו הינה מחלה מתקדמת, וקרעים ברובד העשיר בשומן בדופן העורקים עשויים, בסופו של דבר, להוביל לאוטם שריר הלב ושבץ איסכמי. מחברי המאמר מציינים, כי במהלך העשור האחרון התברר כי קיים קשר בין בריאות הפה ואירועים קרדיווסקולריים כיוון שזיהומים דנטליים כרוניים עשויים לעורר טרשת עורקים. ) עשויים להיות משויכים לאוטם שריר הלב ושבץ איסכמי. IDT מספר ראיות מצביעות על כך כי טיפולי שיניים פולשניים ( עם זאת, הקשר זה עדיין שנוי במחלוקת. חיידקים המהווים תושבים של חלל הפה עשויים לקבל גישה לזרם הדם באמצעות סקולרי לקוי. טיפולי שיניים ָ פגיעה ברקמות הנגרמת על ידי טיפולי שיניים, ותנועתם בזרם הדם עשויה לגרום לתפקוד ו סקולרי לקוי. כמו כן נמצא, כי מתרפאים שעברו עקירת שיניים ָ נקשרו לשינויים דלקתיים חריפים בטווח הקצר ולתפקוד ו עקב זיהומי חניכיים או זיהום בחוד שורש של שן אחת, היו בסיכון גבוה יותר לאוטם שריר הלב. למחלוקת סביב היחס בין טיפול שיניים לאוטם שריר הלב ושבץ איסכמי תורמים, עם זאת, גודל מדגם ניסוי קטן, בחירת המשתתפים במחקר והתאמה מוגבלת של גורמים מערפלים כגון סוכרת, השמנת יתר ועישון. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לברר את הקשר בין טיפולי שיניים פולשניים ואוטם שריר הלב ושבץ איסכמי תוך שימוש בגישות סטטיסטיות המיושמות על קבוצת מחקר גדולה בטאיוואן. המחברים ערכו מחקר המבוסס על אוכלוסייה ארצית תוך שימוש בעיצוב מוצלב של מקרים ובקרה עצמית, על מנת לנתח את מסד הנתונים הלאומי של תביעות בבריאות הציבור שימשו להערכת הסיכונים להתפתחות אוטם שריר הלב Poisson בטאיוואן. מודל רגרסיה לוגי מותנה ומודל הרגרסיה של ושבץ איסכמי. נוסף לכך, השתמשו החוקרים בחולים שסבלו מכוויות כבקרה שלילית על מנת לחקור את ההשפעה האפשרית חולים בשבץ 327,179- חולים באוטם שריר הלב ו 123,819 של גורמים מערפלים. בעיצוב התכנון המוצלב נכללו בסך הכול חולים בשבץ 298,757- חולים באוטם שריר הלב ו 117,655 איסכמי, ואילו בעיצוב של סדרת מקרים מבוקרת עצמית נכללו השבועות הראשונים לאחר טיפולי שיניים פולשניים 24- איסכמי. התוצאות שהתקבלו הראו, כי הסיכון לאוטם שריר הלב ב לא היה שונה משמעותית בשני עיצובי המחקר, למעט סיכון מתון במהלך השבוע הראשון בעבור מתרפאים ללא תחלואה נלווית אחרת. כמו כן, לא נצפה קשר בין טיפולי שיניים פולשניים לשבץ איסכמי. נראה כי טיפולי שיניים פולשניים אינם קשורים לסיכון זמני של אוטם שריר הלב ושבץ איסכמי בקרב אוכלוסיית טאיוואן, עם ממצאים עקביים משני עיצובי המחקר של מקרים. עם זאת, מסקנת מחברי המאמר היא, כי לא ניתן להוציא מכלל זה כי זיהומים ומחלות דנטליות עלולים להביא לסיכון לטווח ארוך של אוטם שריר הלב ושבץ איסכמי.

Chen TT, D’Aiuto F, Yeh YC, et al. Risk of myocardial infarction and ischemic stroke after dental treatments. J Dent Res 98: 157-163, 2019

54