עדכן רפואת שיניים - גיליון 159 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 159. January-February 2019

.18 היתכנות וקבלה של איתור נגיף הפפילומה האנושי האורלי במרפאת השיניים ) האורלי הוא גורם הבסיס העיקרי לעלייה הדרמטית בשכיחות סרטן הפה והלוע HPV זיהום בנגיף הפפילומה האנושי ( בעשורים האחרונים בארצות הברית. מחברי המאמר טוענים, כי אם מגמות השכיחות האחרונות יימשכו, המספר השנתי של על המספר השנתי של מקרי סרטן צוואר הרחם. קרוב 2020 צפוי לעלות עד שנת HPV מקרי סרטן הפה והלוע החיובי ל- . HPV רינקס בארצות הברית קשורים ל- ָ אחוזים ממקרי הסרטן של האורפ 70- ל רינגלי. עם זאת, התועלת הקלינית ָ בקירוב בסיכון לפתח סרטן אורופ 20 מזוהה עם עלייה של פי HPV -16 זיהום אורלי של אורלי לשם סריקה של סוג זה של סרטן אינה ידועה. מדענים העוסקים במחקרים המבוססים על אוכלוסייה HPV של זיהוי אורלי בארצות הברית, זיהו כי הגורמים הקשורים לזיהום זה הם: הגיל, גברים, עישון עכשווי ומספר גבוה של HPV של זיהום היה הגבוה ביותר בקרב משתתפים אפרו-אמריקניים, אלה שעישנו HPV שותפים לקיום יחסי מין במשך החיים. הזיהום ב- או יותר שותפים ליחסי מין ואגינליים 16 סיגריות ביום, משתמשים במריחואנה בעת המחקר ואלו שדיווחו על 20- יותר מ אחוזים בגברים 7.3- הגורם לסרטן הינה כ HPV אורלי על ידי זן של HPV או אורליים. בארצות הברית השכיחות של זיהום מיליון בני אדם. 8.6- אחוזים בקרב נשים, שיעור התואם לכ 1.4- ו אורלי. HPV לקהילת רופאי השיניים יש תפקיד חשוב בפיתוח אלגוריתמים קליניים למניעה משנית של סרטן הפה החיובי ל- הזיהוי של מחלות הפה הינו בדרך כלל באחריות רופאי השיניים והשינניות. ההערכה של גורמי סיכון לסרטן הפה מומלצת הגורם לסרטן צוואר הרחם, סריקה באמצעות זיהוי של שינויים ציטולוגיים HPV כחלק מהפרוטוקול הקליני. במקרה של , צמצמו במהלך HPV אוקסיריבונוקלאית של ֵ וזיהוי ישיר של חומצה ד )Papanicolaou (בדיקת HPV הנגרמים על ידי זיהום אחוזים. 80- העשורים האחרונים את שכיחות סרטן צוואר הרחם בארצות הברית ב מטרה אורלי במסגרת מרפאת השיניים, כפי שהוערך על HPV המחקר הנוכחי בוצע על מנת להעריך את ההיתכנות ואת הקבלה של זיהוי ידי המתרפאים המשתתפים (אשר הרגישו בנוח להשתתף בסקר המכיל שאלות לגבי עישון ומיניות, להקדיש זמן נוסף לצורך הסקר ולאסוף נוזל בו נעשתה שטיפה של הפה). המטרות המשניות של המחקר היו: להעריך את ההיתכנות והקבלה כפי שהוערכו על ידי והפנייה HPV אנשי צוות המרפאה (זמן הסקר, ההשפעה על הזרימה במרפאה, קבלת דגימה של שטיפה אורלית, הפניית שאלות לגבי למומחה); להעריך קשרים של מאפייני המתרפא עם קבלה (נוחות) של סריקת שאלות לגבי התנהגות העישון והמיניות; להעריך את ההסתברות להשתתף במחקרים דומים בעתיד. במאמר זה מדווח על הנתונים שהתקבלו מסריקת הבסיס במרפאות השיניים. המחברים ערכו את מחקר החתך הראשוני הנוכחי בשיתוף עם מרפאות של רשת המחקר הלאומית המבוססת על מרפאות שיניים. הם העריכו את ההיתכנות ואת הקבלה של פרוצדורות הסריקה והבחינה כפי שנמדדו על ידי רופאים ומתרפאים. הם השתמשו אורלי. רוב HPV במכשירי טאבלט לסריקת המתרפאים, קבלת טפסי הסכמה וניהול של סקר סודי על אודות גורמי הסיכון ל- אחוזים) והיו מעוניינים 69( אחוזים) הרגישו בנוח להישאל על הרגלי העישון שלהם וההתנהגות המינית שלהם 85( המתרפאים אחוזים מהרופאים היה נוח עם הליכי המחקר, מלבד הזמן הנוסף שנדרש בעבור 90- אחוזים). ליותר מ 79( להשתתף בסקר שוב אחוזים היה נוח). לא נתגלו בעיות עם איסוף שטיפות הפה כפי שדווח על ידי הרופאים והמתרפאים. 75- השתתפות המתרפאים (ל במרפאות שיניים קהילתיות ולשאול HPV מסקנות מחברי המאמר הן, כי אפשר לאסוף שטיפות אורליות בעבור איתור את המתרפאים שאלות ברורות לגבי ההיסטוריה המינית תוך שימוש במכשיר טאבלט לשם שמירת הסודיות. ההשלכות המהווים סיכון גבוה והערכה נאותה של הסיכון, מהווים אתגר בעבור אנשי HPV המעשיות של המחקר הן, כי דיון בסוגי המקצוע בתחום רפואת השיניים. התוצאות הנוכחיות הן חיוביות מנקודת מבט מחקרית, אך אינן מתייחסות להיתכנות של שגרתית ברפואת השיניים. HPV המלצה לבדיקת

Rindal DB, Gilbert G, Carcelén C, et al. Feasibility and acceptance of oral human papillomavirus detection in the dental office: Results from the National Dental Practice-Based Research Network for The National Dental Practice-Based Research Network. JADA 150: 130-139, 2019

60